索赔申请书

爱习作提供的索赔申请书（精选9篇），经过用心整理，希望能对您有所帮助。

索赔申请书 篇1

尊敬的业主方：

我方xx单位，作为xx项目的承建单位，自项目启动以来，始终秉持着高质量、高效率的原则，全力推进工程建设进程。然而，近期我们遭遇了连续强降雨引发的山体滑坡，导致施工现场部分道路损毁，材料运输受阻，直接影响了工程进度。此事件为不可抗力范畴外之突发状况，对我方施工计划造成了重大干扰与经济损失。

鉴于此，我们依据双方签订的《建设工程施工合同》第xx条关于工程索赔的相关规定，以及国家相关法律法规，正式向贵方提出如下索赔申请：

一、索赔事项概述

工期延误：由于上述不可抗力事件，预计将导致工程整体延期xx天，我方请求相应顺延工期，以确保工程质量与安全。

经济损失：

直接经济损失：包括因道路修复、材料重新采购及运输增加的费用共计xxx元。

间接经济损失：包括工人窝工费、设备闲置费及因延期可能产生的违约赔偿风险等，预估总额为xxx元。

二、证据材料

随本申请书附上以下证据材料，以供审核：

不可抗力事件现场照片及视频资料。

气象部门出具的相关天气证明文件。

修复工程及材料采购的合同、发票及支付凭证。

工期延误情况分析报告及延期施工计划。

三、请求内容

基于上述情况，我方恳请贵方：

确认并接受我方因不可抗力导致的工期顺延申请。

审核并批准我方提出的直接及间接经济损失索赔请求，共计xxx元。

协助我方解决因延期可能带来的其他相关问题，包括但不限于与第三方供应商的协调等。

四、后续处理

我方期待贵方能尽快审核本申请，并于收到申请后xx个工作日内给予书面回复。同时，我方将保持积极沟通态度，配合贵方完成必要的.调查与核实工作，以尽快解决此次索赔事宜，确保项目顺利推进。

最后，感谢贵方一直以来的理解与支持。我们坚信，通过双方的共同努力，能够妥善解决此次因不可抗力导致的索赔问题，继续携手推进xx项目的圆满完成。

敬请贵方审慎考虑并予以积极回应。

申请人：

20xx年xx月xx日

索赔申请书 篇2

申请人：__________________

被申请人：__________________

申请事项：

请求中国人民保险公司广州市白云支公司按照机动车辆保险单的约定向申请人支付车辆损失险与第三者责任险。

事实与理由：

______年______月______日18时10分，申请人__________________驾驶粤__________________小客车沿着107线由北往南方向行驶，行至107线2289KM+800M时，碰刮同向行驶由右侧主车道变线至中间主车道由__________________驾驶的粤__________________大货车，随即造成车辆及花基损坏，大货车上的乘车人__________________，__________________受伤的交通事故。清远市公安局交通警支察队作出责任认定：

一、申请人__________________驾车超速行驶，其行为违反《中华人民共和国道路交通管理条例》第三十五条（一）项规定，是造成事故的主要原因，负事故的主要责任。

二、__________________驾车变更车道时未注意安全及让行，其行为违反《中华人民共和国道路交通管理条例》第七条一款规定，是造成事故的次要原因，负事故的次要责任。

三、乘车人__________________，__________________不负事故责任。事后，申请人向清远市公安局交通警支察队提出重新认定责任的申请，清远市公安局交通警察支队维持了首次认定的结果。申请人为此支出的事故修理费等相关费用近九万元，为伤者垫付了十二万元的医疗费。

事故发生后，申请人向贵司提出车辆损失与第三者责任保险理赔请求，贵司受理并且作出了车辆零部件询报价单，贵司告知申请人，申请人应该首先处理与伤者的医疗赔偿纠纷，申请人取得申请人与伤者的调解书或法院的判决书后，贵司会一并对车辆损失与第三者责任险进行理赔。

贵司的工作人员并强调：一起交通事故针对一张保单的'多项理赔事项只进行一次理赔，多个理赔项目一并处理。

伤者__________________，__________________直到______年______月才向广州市白云区人民法院提起民事诉讼，法院分别判决申请人承担285726元，并对总额为419608元承担连带责任；承担8498元，并对总额为12127元承担连带责任。随后申请人向广州市中级人民法院提起上诉，广州市中级人民法院于______年______月______日作出如下判决，申请人承担254212元，并对总额为374588元承担连带责任；承担8128元，并对总额为11611元承担连带责任。

在诉讼期间，申请人还到了贵司位于德政路的营业场所进行理赔，贵司的工作人员再次告知申请人等待此案审结后再对车辆损失与第三者责任险进行理赔。申请人认为目前此案已经结案，客观条件已完全具备贵司要求的理赔条件，烦请贵司审核申请人所提交的附件，尽快对申请人作出理赔。

此致

敬礼！

申请人：__________________

______年______月______日

索赔申请书 篇3

尊敬的快递公司：

我在最近一次使用您公司的快递服务时发生了一些问题，希望您能够帮助我解决。

我在20xx年xx月xx日寄送了一个包裹，但是在收件人手中收到时发现包裹已经严重损坏，其中的商品也受到了影响。我非常失望和不满意这次的服务质量，因此我希望能够申请赔偿。

我附上了以下材料作为证据：

1.寄送包裹的快递单号和收件人签收的照片。

2.包裹损坏的照片。

3.受损商品的价值证明。

我请求您尽快处理我的赔偿申请，并希望您能够给予我一个满意的答复。我相信您的.公司会秉承诚信服务的宗旨，解决这次问题并提供合理的赔偿。

谢谢您的理解和支持，期待您的回复。

索赔人：xxx

20xx年xx月xx日

索赔申请书 篇4

申请人：____________

联系方式：____________

地址：____________

车牌号码：____________

保险公司名称：____________

保单号码：____________

事故发生日期：20____年____月____日

事故描述：

于20____年____月____日____点____分在_______________发生了一起交通事故，事故由其他车辆的驾驶疏忽造成，导致我的机动车 车头损坏。该事故已报案，事故责任由对方承担。

根据我与贵公司签订的保险合同，针对上述事故，我申请进行索赔。现将有关证明材料附上，包括：

1、事故现场的照片；

2、交警出具的.事故认定书；

3、维修报价单和维修清单；

4、个人身份证明复印件；

5、保险单复印件。

请您在收到此申请书及相关资料后，及时处理我的索赔请求。如需进一步的信息或说明，请随时联系我。

感谢您的关注与合作，期待尽快得到您的回复。

此致

敬礼!

申请人：______

20____年____月____日

索赔申请书 篇5

尊敬的xx保险公司：

我是___，身份证号为__________________，联系电话是___________。我的车辆___于____年__月_日在___国道发生了保险事故，现向贵公司提出索赔申请。

一、保险信息

1. 保险单号：_______

2. 保险期限：从____年__月__日至____年__月__日

二、事故情况

当天18:28，天气阴雨，我驾驶车辆正常行驶在___道路上。突然，一辆__车辆从右前方快速驶来，与我的车辆发生了侧面碰撞。事故发生后，我立即采取了刹车、报警措施。

三、车辆损失

我的___车的'___________也出现了故障。初步估计维修费用约为____元。

四、人员情况

本次事故中，我有轻微擦伤，经过前往医院治疗，目前身体状况良好。

五、责任认定

经交警现场勘查，认定_______责任，并出具了事故责任认定书，编号为________。

六、索赔请求

我希望贵公司能够按照保险合同的约定，对我此次事故造成的车辆损失以及可能产生的相关费用进行赔偿。

申请人：

20xx年x月xx日

索赔申请书 篇6

申请人：_____________身份证号码（或统一社会信用代码）：_____________联系电话：_____________电子邮箱：_____________通讯地址：_____________

被保险人：____________身份证号码：_____________与申请人关系：_____________

保单号码：_____________

保险险种：_____________

保险期限：自____年__月__日至____年__月__日

保险公司名称：_____________

保险代理人/经纪人：_____________

事故/损失概述：

事故发生时间：____年__月__日__时__分

事故发生地点：_____________

事故经过简述：

本人于上述时间、地点，因_____________，导致_____________。

已采取的措施：

事故发生后，本人已立即采取_____________措施，并尽力收集相关证据资料。

索赔请求：

根据保险合同相关条款，本人/本单位特向贵公司提出索赔申请，请求贵公司赔付以下项目：

□医疗费用：_____________元（附医疗发票、诊断证明等）

□财产损失：_____________元（附损失清单、估价报告、维修发票等）

□残疾/身故赔偿金：_____________元（附伤残鉴定报告、死亡证明等）

□其他费用：_____________元（详细说明费用项目及金额，附相关证明材料）

申请人声明：

本人确认上述申请内容真实无误，所提供的'所有资料均属真实有效，如有虚假，愿承担由此产生的一切法律责任及后果。同时，本人/本单位同意贵公司按照保险合同条款及相关法律法规进行理赔处理。

申请人签字（盖章）：_____________

日期：____年__月__日

索赔申请书 篇7

尊敬的快递公司：

我于20xx年xx月xx日通过贵公司寄送的包裹（快递单号：xxxxxxxxxxxxxxxxxx），在运输过程中发生损坏。包裹内包含xxxxx，价值约为xxxx元。

损坏情况：

由于包裹的损坏，我遭受了xxxx元的经济损失。同时，由于包裹未能按时送达，我还需承担其他相关损失，如逾期交货违约金等。

索赔金额：

根据我的'损失情况，我请求贵公司赔偿我xxxx元的经济损失。

证明材料：

1、快递单据复印件。

2、物品购买凭证。

3、物品价值证明。

4、其他相关证明材料。

备注：

请贵公司在收到本申请书后尽快核实情况并作出处理。如贵公司未能在规定时间内给予回复或处理，我将保留通过法律途径追究贵公司责任的权利。

索赔人：xxx

20xx年xx月xx日

索赔申请书 篇8

尊敬的xx保险公司：

我是___，身份证号为__________________，联系电话为___________。我的车辆___在____年__月_日于___国道发生了保险事故，现向贵公司提出索赔申请。

一、保险信息

1. 保险单号：___________

2. 保险期限：自____年__月__日至____年__月__日

二、事故情况

那是一个大雾傍晚的18点左右，我驾驶着车辆在___道路上正常行驶。突然，前方道路出现了障碍物，我紧急刹车但还是避让不及，导致车辆__部位碰撞。事故发生后，现场交通一度陷入混乱，我迅速在车辆后方设置了警示标志，并拨打了报警电话和贵公司的报案电话。

三、车辆损失

我的'___车辆，车身侧面严重受损，挡风玻璃、轮胎也不同程度损坏。经初步估算，维修费用大约需要____元。

四、人员状况

幸运的是，在这次事故中我本人受轻伤，但受到了不小的惊吓。

五、责任认定

交警很快到达现场进行勘查，最终认定双方各负一定责任，并出具了事故责任认定书，编号为________。

六、索赔请求

恳请贵公司根据保险合同的相关条款，对我此次事故造成的车辆损失给予合理的赔偿。

申请人：

20xx年x月xx日

索赔申请书 篇9

____保险公司：

我叫______，______岁，所在________学校，20__年__月__日__时在学校上体育课期间打球导致手臂受伤，送院治疗，现已痊愈。在医院期间花费医药费______元，因我办理贵司保险，保险单号________，保险名________，特提出理赔申请，望予以接纳办理。

此致

敬礼！

申请人：______

____年____月____日