伤情鉴定申请书

爱习作提供的伤情鉴定申请书（精选8篇），经过用心整理，希望能对您有所帮助。

伤情鉴定申请书 篇1

申请人：

申请事项：请求公安局依法对故意伤害申请人并致申请人受伤的伤情予以鉴定。

事实和理由：

____年____月____日下午六点钟。申请人与等人吃完火锅后，申请人准备回家休息。但同学打电话去他家喝酒，申请人本不打算去，但在同劝说之下，无奈去同学____家喝酒。因我当时已经不胜酒力，故在其他人劝酒的过程中我再没有喝酒。

喝完酒从同学家出来之后，因我没有喝酒搅了他的雅兴，故出之后对我辱骂，并把酒瓶从盒子里取出，将其在地上撞碎之后，用拿在手里的剩余部分戳进我的面部，我当场血流如注，昏倒在地。

后经________人民医院紧急治疗后，将我送往____市第一人民医院，诊断为：左眼巩膜裂伤、左眼钝挫伤、双眼屈光不正、左上脸肌裂伤、左提上脸肌损伤、玻璃体积血、球内异物等，并经____线影像报告单诊断为：眼球破裂。在____市第一人民医院治疗后，____年________月________日，我被转往________大学人民医院，诊断为左眼球破裂伤视网膜脉络脱离、左眼球破裂伤术后角膜血染。竖月，再次前往北京大学人民医院治疗，诊断为：眼球萎缩(左眼)、角膜血染(左眼)、左眼眼球破裂伤缝合术后、外伤性视网膜脱离(左眼)、外伤性美罗脱离(左眼)、屈光不正(双眼)，并由于左眼的伤情导致左眼失明，在该院行左眼眼球摘除联合义眼植入术。

无视国家法律的故意伤害行为，严重伤害了我的身体健康，给我的`身体造成巨大损害，并严重影响了我的正常生活，造成巨大的经济损失。为了制裁违法犯罪行为，还我一个公道，我请求公安机关对我的伤情严格按照《中华人民共和国刑法》、《中华人民共和国刑事诉讼法》、司法部、最高人民检察院、最高人民法院、公安部下发的《人体重伤鉴定标准》的规定予以科学、公正、合法的鉴定，并依法将鉴定结论及时向我通知。同时，我希望办案机关及办案人员在办案过程中排除一切干扰，尊重法律和科学，尊重职业操守和职业良知，真正体现秉公执法、除暴安良的使命。

________

_______年____月____日

伤情鉴定申请书 篇2

申请人：________，男，汉族

请求事项：

请求人民法院依职权指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。

事实和理由：

_______年3月11日20时许，被告驾驶着车主系和西安蓝宇科工贸有限公司的号车，沿朱雀路由北向南行驶至交大一附院东门，适逢推自行车沿人行横道由西向东横过道路，驾车与相撞，碰撞后号车因避让不当驶入对向机动车道，与号车相撞，两车受损，受伤，造成交通事故。事故发生后，原告被送往西安交通大学医学院第一附属医院救治，诊断为：急性闭合性颅脑损伤：

1、右额叶脑挫裂伤，

2、颅底骨折；

3、左枕部硬膜外血肿；

4、双侧感音神经性聋。

于_______年3月12日入住该医院治疗，于________年__月__日出院共天；出院后原告遵医嘱先后数次复查，诊断为：双耳神经性聋(听力损失60dB)，颅脑损伤所致精神障碍。申请人为治疗事故造成的伤害，花费了大量的费用，至今还经常感到各种不适症状，需要进一步的'治疗。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《中华人民共和国民事诉讼法》之规定，为维护申请人的合法权益，特向人民法院申请指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。

此致

敬礼!

申请人：

________年________月________日

伤情鉴定申请书 篇3

申请人：

被申请人：

申请人不服汝州市公安交通警察大队于_______年7月25日下发的汝公交认字[______]第771号《交通事故认定书》申请重新对责任进行认定。

请求事项：

1、依法撤销汝州市公安交通警察大队于_______年7月25日下发的汝公交认字[______]第771号《交通事故认定书》；

2、依法认定刘____军承担事故的主要责任，______宾承担事故的次要责任。

事实和理由：

一、汝州市公安交通警察大队作出的汝公交认字[______]第771号《交通事故认定书》认定部分事实不清，最终导致责任认定错误。

汝公交认字[______]第771号《交通事故认定书》认定“______宾驾驶伪造号牌的机动车上道行驶，违反右侧行驶通行原则，且未戴头安全头盔。”______宾所驾驶的豫DKE8号两轮摩托车的号牌是真实的，并有汝州市公安局车辆管理所签发的《中华人民共和国机动车行驶证副页》可以证实，____安财产保险股份有限公司摩托车定额保险单（正本）进一步证明汝州市公安局车辆管理所签发的《中华人民共和国机动车行驶证副页》的真实性。不知道汝州市公安交通警察大队是如何作出______宾所驾驶的豫DKE8号两轮摩托车的号牌是伪造的。

二、认定申请人和刘____军承担同等责任是不当的，应改为刘____军承担主要责任，申请人承担次要责任。

发生事故的主要原因是刘____车驾驶机动车辆上道路行驶通过非机动车道时，对车道内车辆通行情况观察不周，且未在确保安全、畅通的原则下通行，应承担事故的主要责任。______宾虽然未依法取得驾驶证，但所驾驶的机动车辆号牌并不是伪造而是真实的。______宾未戴安全头盔，与事故的.发生没直接因果关系，未戴头盔不会导致事故的发生。根据《道路交通安全法实施条例》第九十一条“公安机关交通管理部门应当根据交通事故当事人的行为对发生交通事故所起的作用以及过错的严重程度，确定当事人的责任。”的规定，______宾未戴头盔的行为对事故的发生没有任何作用，不能成为申请人负同事等责任的理由。按照汝州市公安交通警察大队的认定，导致事故发生原来______宾四项违法行为承担事故的同等责任，有两项是不能成立的，现在仅剩下两项，所以根据上述规定，申请人应当承担事故的次事责任，刘____军应当承担事故的主要责任。

综上所述，请求依法撤销汝州市公安交通警察大队于_______年7月25日下发的汝公交认字[______]第771号《交通事故认定书》；依法认定刘____军承担事故的主要责任，申请人______宾承担事故的次要责任。

申请人：

_______年___月______日

伤情鉴定申请书 篇4

申请人：___，性别男，1969年5月29日出生，汉族，现住申请人一八四团团部，身份证号码：______。

___，男，1972年10月17日出生，汉族，现住一八四团团部，身份证号码：____________。

被申请人：被申请人法定代表人：

法定代表人职务：_______，地址：电话：

请求事项：

请求事项请求依法认定申请人哥哥___在______年9月26日的.死亡为因工死亡。

事实与理由：

事实与理由____年7月15日，申请人哥哥___在被申请人正升公司承包的工地务工，______年9月26日乘坐该公司拉砖的货车（新G56200东风重型自卸货车）在回工地的途中，因车辆制动失灵，失去控制，司机王某让乘车人跳车，乘车人跳车后造成___死亡。

据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人哥哥___死亡一事进行调查核实，并依法认定其死亡为因工死亡亡。

此致

_____自治县县劳动和社会保障局

申请人（签字）：

______年______月______日

伤情鉴定申请书 篇5

申请人：______，男，________年____月____日出生，__族，家住______________________，身份证号码：_________________________，联系电话：______________________。

申请事项：

请求依法认定申请人于________年____月____日下班路途中受伤为工伤。

受伤经过：

________年____月____日晚下班，乘坐出租车回家，行至________与________交汇路口遇红灯信号，出租车按照交通规则正常等待时，被后方车辆追尾，撞击严重，致使申请人撞到头部昏迷，经120救护车送往医院，诊断为____。

根据《工伤保险条路》中规定，在上下班途中，受到非本人责任的交通事故伤害，应当认定为工伤。特此申请

此致

敬礼!

申请人：

________年____月____日

伤情鉴定申请书 篇6

申请人：________，男，汉族，职业：医生，住址：________。

请求事项：

请求贵院委托鉴定机构对申请人的伤残等级进行鉴定。

事实和理由：

申请人与被申请人之间的'机动车交通事故责任纠纷一案已由贵院受理。申请人在本次事故中身体遭受严重损害，导致某些组织器官经医治无法恢复正常功能，依据《中华人民共和国民事诉讼法》和《最高人民法院民事诉讼证据的若干规定》的相关规定，向贵院申请对申请人的伤残等级进行鉴定，以便确定伤残赔偿金标准，请贵院对鉴定事宜予以安排。

此致

敬礼!

申请人：

________年________月________日

伤情鉴定申请书 篇7

申请人：_________

申请事项：

1.依法撤销 “___公交认字[___]第___号”《道路交通事故认定书》；

2.依法认定_________承担本次道路交通事故的主要责任。

事实和理由：

申请人不服___公安局交通警察大队于___年___月___日作出的“___公交认字[___]第___号”《道路交通事故认定书》，申请重新对责任进行认定。

事实和理由如下：

1、根据监控录像显示，_________驾驶_________行经_________红绿灯路口时没有减速反而加速，最终导致了与行人_________发生碰撞，行人_________抢救无效死亡的道路交通事故，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第四十七条：“机动车行经人行横道时，应当减速行驶；遇行人正在通过人行横道，应当停车让行。”之规定，是造成事故发生的.原因之一。

2、_________驾驶的_________重型自卸货车系严重改装车辆，违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第十六条：“任何单位或者个人不得有下列行为:

（一）拼装机动车或者擅自改变机动车已登记的结构、构造或者特征”之规定，刘金六对车辆的改装导致了车辆的危险程度增加，是造成事故发生的原因之一。

综上所述，申请人认为，_________身为职业驾驶员，理应遵章行驶，其违反交通规则的严重性远大于行人_________横过道路时违规的严重性，本案情节轻重明显悬殊，认定书认定同等责任明显不公。申请人认为_________应当负该起事故的主要责任。为保护申请人的合法权益，维护正常安全的交通秩序，请求上级公安机关交通管理部门依据相关案件事实及法律规定，撤销“___公交认字[___]第___号”《道路交通事故认定书》，依据事实及相关法律规定认定_________承担主要责任，认定_________承担次要责任。

此致

________市公安局交通警察支队

申请人：

_________年___月___日

伤情鉴定申请书 篇8

申请人：_____，住址：____________

身份证号码：____________联系电话：____________

被申请人：______________医院：____________

申请事项：

一、请求对____市第一人民医院医疗是否错误进行鉴定。

二、请求对申请人继续治疗所需费用进行鉴定。

事实和理由：

申请人之妻____因突发失语、左侧肢体功能障碍4小时于____年10月4日入住被申请人处，入院诊断为：

1.脑出血；

2.高血压病3级极高危组；

3.脑梗死恢复期；

4.颅内动脉瘤。

诊疗经过：经过26天住院治疗，于____年10月30日出院，出院诊断情况：患者失语较前有所好转，右侧肢体偏瘫。事实，申请人出院后，病情并未如医院所述，实际情况更加严重，目前完全失语，肢体不但偏瘫，且逐渐萎缩，接近植物人状态，让申请人全家陷入了精神崩溃状态。经咨询医疗专家，申请人目前病情加重的原因是因被申请人的诊疗过错造成，原因是医师行微创引流术，部位偏离，误伤神经。为此，特申请依法鉴定。

申请人：

______年______月______日