医疗调研报告
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医疗调研报告 篇1
如何有效的做好对新型农村合作医疗机构的监管,是关系到百姓的切身利益,关系到新农合医疗机构是否得到健康发展的问题。黑龙江省卫生监督顺应形式的发展成立医政四科,是个新成立的科室。该科为了做好全省新农合医疗机构的监管,不断探索、研究,于20xx年3月22日至31日组织人员到海伦市、绥棱县、兰西县的3个县及3个乡进行调研。调研组先后深入县卫生局农合办、县人民医院、乡镇卫生院走访、了解情况。现将调研情况汇报如下:
一、新型农村合作医疗
xxxx年5月-现在:河北华达监理公司的基本情况
海伦市、绥棱县、兰西县经过几年的探索,初步建立了一套行之有效的管理体制和运行机制,补偿政策逐步完善,补偿水平逐步提高,报销程序逐步简化,监管能力逐步加强,资金使用合理安全,农民信任度明显提高,农民参合积极性不断提高。
1、海伦市的基本情况
在省卫生厅和绥化市卫生局的精心指导下,在海伦市委、市政府的高度重视下,通过加大缴费力度、强化监管措施、严密核销程序,使我市新型农村合作医疗工作取得了显著成效。有定点合作医疗机构28个,其中乡镇23个。xxxx年,参合人数达到400,618人,参合率达98%;收缴农民参合基金1201万元,合作医疗总资金达6009万元,共为46,130名参合患者核销医药费5995万元,其中,住院核销5836万元,门诊核销159万元,实际住院比例为省级45%、市级55%、乡级65%,20xx年,全市参合人数仍为400,618人,参合率为98%总
资金6009万元,截止到目前,已核销总资金为1300万元。
2、绥棱县的基本情况
xxxx年全县有户籍农业人口177337人,常住农民人口140565人,有146638人参加新农合,按常住人口计算参合率为104.32%。为完成省、市政府提出的20xx年参合率达到98%以上的工作目标,县政府主要领导和主管县长亲自召开各乡镇长新农合工作会议,落实新农合工作任务。卫生局、县合管办亲自深入村屯对新农合政策与农民面对面答疑解惑。县的参合率取得了可喜的成果。为了使参合农民得到党的这一惠民政策,按照省、市对新农合工作的要求,科学合理的制定的我县的补偿方案,保证了新农合资金的使用和管理更加规范安全。
3、兰西县星火乡的基本情况
星火乡辖区共5个行政村,32个自然屯;3300多户村民,常住人口15000人左右;共有5个村卫生所,18名村医。全乡农民参合率达到100%。乡卫生院大厅有新农合公示板和农合办的咨询电话,但没有公示具体核销病人的基本情况。所有参合人员均持有新农合医疗证,核销时的票据全部为机打收据。参合报销农民的档案基本完备。
二、存在的问题
通过调研,在取得成绩的同时,也存在管理上的问题:
1、本次调查发现有的市到现在没有给参合农民办理合作医疗证,以收缴收据代替,有的办理了,但是没有照片等信息,给参合农民的真实身份辨认带来了不便,形成了一些定点机构只凭参合农民口头上说,冒名现象无法杜绝。
2、管理机构的问题:县农合办的组成人员存在一定的技术结构不合理,由于有的'方面的人才缺乏,致使对定点医疗的监管存在技术上的问题,例如审查病例,什么样的病人该住院出院的标准等。新农合办由于没有独立的办公经费,其日常对医疗机构监督存在比较远的定点医疗机构监督不到位。
3、定点医疗机构的问题:定点医疗机构的存在病例书写不规范,标牌及程序未公示,基本药物价格未公开。还有的存在存在挂床现象,如开人情方、大处方以及超标准出院带药等。也有一些医院"小病大养"、"短病长治"等现象比较突出。
4、参合农民的个人问题:有的利用医院管理上的漏洞做假病历骗保,还有的把假就医票据直接卖给农民方便他们回家乡报销。还有的医患串通弄虚作假骗取合作医疗基金的现象也比较严重,如病人入院程序不规范,手续不齐,身份难以核定,加之部分村委会领导证明不实事求是,造成外伤病人性质难以确定,给新农合基金造成不必要损失。
5、国家实施"以政府为主导,以省为单位的网上药品集中采购"后,由于配送体系构建、配送费用、监管等方面的原因,一些乡镇卫生院反映基本药物无法满足需要,一些病人不得不到县卫生院去,加上交通费、食宿费等,使一些农民的负担加重。
6、新农合网络信息传输平台,有的县还没有建立。
7、乡镇的定点医疗机构的管理人才缺乏培训。
三、解决的对策和建议
首先要明确对管理机构、定点医疗机构和患者三方监管的内容,针对基金管理和规范定点医疗机构行为的重点问题,开展法律监督、审计监督、民主监督、社会监督和专项监督等多种监督形式。
1、加强对管理机构的监管。充实监管力量,提高监管能力。省里要加大培训力度,使一些监督部门的监管人员的政策掌握好,防止违规违纪问题发生。新农合基金能否安全规范和有效使用,关键在于地方特别是县、乡有关部门和机构规范的管理和严格的审核把关。随着新农合的全覆盖和筹资水平的提高,必须加强新农合基金监管作为一项长期限巨的任务来抓,加大对基金管理和使用情况的监督检查力度,全面加强对基金筹集、存储、拨付等各个环节的监管,确保基金管理安全、运行规范,确保基金全部用在农民身上,切实提高农民的医疗保障水平。
2、加强对定点医疗机构的监管。严格执行《黑龙江省新型农村合作医疗管理办法》的各项规定,加强对各级定点医疗机构监管,加大医疗费用控制力度,完善单病种限额收费管理,从严核定各定点医疗机构的住院人次和次均住院费用,严格控制医药费用,降低农民负担,减少新农合基金不必要支出,提高基金使用效率。另外,要完善病历与处方评价制度,定期抽取定点医疗机构病历和处方,由新农合专家委员会集中对其评价,进一步规范医疗服务行为。
3、对参合农民的管理。首先定点医疗机构要把住参合农民身份辨认关;二是农合办对外出人员严格审核。三是全省要对参合人员统一办理证,以便真假身份的确认等。
4、加强监督队伍建设。建议国家相关部门要尽快制订出省、市、县三级新农合经办管理机构人员、编制规定,强化经办和管理能力
建设。
5、加强监管人员及经办机构人员的业务培训,提高服务水平。
6、加大新农合网络信息平台建设,逐步实现省、市、县新农合资金网上审核、网上监测、网上信息汇总,及时进行预警报告,更好的对基金的使用情况进行监管。建立新农合报销与民政部门的医疗救助资金一站式同步结算平台。
7、尽快出台新农合管理法规,使新农合管理工作有法可依、有章可循,加大监管力度。
医疗调研报告 篇2
一、调查目的
通过调查了解群众及医生对医疗改革的了解程度和对医患关系的满意程度,从而发现医疗改革过程中仍需注意的问题。
二、调查对象及一般情况
调查对象:山东省xx市部分三级甲等医院医生,部分私立医院医生,社区医院、乡镇医院、卫生服务站医生;xx市群众。
一般情况:被调查的医生多为医院门诊医生,被调查的群众多为医院门诊随机抽取,以及社区、单位的部分群众。
三、调查方式
此次调查采取发放调查问卷的方式。
问卷分为医生调查问卷和群众调查问卷,此次调查共发放调查问卷100份,并全部回收,其中,医生执业调查问卷50分,群众意见调查问卷50分。
四、调查时间及地点
调查时间:20xx年7月27日——20xx年8月15日
调查地点:
医生调查:山东省xx市人民医院、胜利医院、部分私人诊所
群众调查:胜利油田中心医院门诊、人民医院门诊、胜利医院门诊、xx市部分社区广场、单位职工
五、调查内容
调查分为两部分:医生执业情况调查,群众意见调查
医生执业情况调查主要内容为医生对其行医环境、医患关系、工资情况的满意程度,是否推荐子女从事医疗工作,对于国家医疗改革与医生待遇和医患关系改善的看法和态度等。
群众意见调查主要内容为了解群众在看病就医方面的消费比重,对医患关系的满意程度,对医疗改革的了解程度等。
六、调查结果
以下是两份调查问卷的问题回答情况及结果总结:
医生执业情况调查
1、您认为目前行医环境: a.一般56% c.很差18% b.很好20% d.达到了有可能的最差的程度6%
2、您认为目前医患关系: a.还过得去52% c.很紧张38% b.很和谐8% d.简直像“敌”“我”矛盾2%
3、您行医时是否很警惕,以防受到人身攻击: a.是52% c.从不4% b.不是18% d.一直很注意26%
4、与您的工作量和付出相比较,您认为您的工资收入: a.太少62% c.较满意13% b.大致相当26% d.很满意0%
5、您愿意推荐您的子女从事医疗工作吗: a.极力推荐0% c.不推荐56% b.推荐16% d.由他们自己决定28%
6、您认为国家正在进行的医疗改革会对医生的待遇产生哪种影响: a.改善医生的待遇21% c.可能会略有提高56% b.医生待遇不变23% d.可能会有很大提高0%
7、您认为国家正准备进行的医疗改革对医患关系的影响可能是: a.不变24% c.对医患关系会有明显改善b.有助于改善医患关系47% d.可能会使医患关系更紧张
8、您是否需要进一步的进修学习(可多选): a.迫切需要31% c.没有时间20% b.没有必要2% d.没有机会18%
9、您以从事医疗工作多少年: a.3年以下6% c.5-10年12% b.3-5年14% d.10年以上68%
10、您是在哪种医院工作: a.三甲医院36% c.社区医院22% b.二甲医院26% d.其他16%
11、您所在的工作单位属于:a.公立 68% b.私立32% 14% 14%此次调查,共调查了各级医院医生50人。以上为每个问题各答案所占的百分比,由此可得出调查结果如下:
1、医院的级别不同,医生对行医环境、医院关系、工资状况的满意程度差别较大:
上面的表格可或多或少反映出:
总体来看,大部分医生对自己的行医环境不甚满意,与工作量相比,认为工资太低,且认为医患关系不太乐观。
越是级别较高的医院,医生对自己的工作环境、医患关系、工资状况的不满意程度越高。而与居民日常接触较多的社区医院、乡镇医院、卫生服务站的医生,对医患关系、工资状况基本满意。
2、大部分医生不推荐子女学医,主要原因是,医患关系太紧张,以及医生行业比较辛苦。由此也可看出,医生对医生行业在今后的发展所持态度并不乐观。
3、有关医疗改革方面:
大部分医生对医疗改革将产生的结果持乐观态度,认为国家正在进行的医疗改革可以或多或少提高医生的待遇,改善医患关系。但也有小部分医生认为,由于医疗改革更加侧重于公益性,为公益性改革,因此相对不利于医生的个人利益,容易使利益方面的冲突更容易发生,因而不利于医患关系项有利方面发展。
在交流中还了解到,“以药养医”是当今中国医疗卫生行业的现状,以药养医若不能有所改变,医生与病患之间的利益矛盾就不能从根本上解决,医患关系也就不能有彻底的改观。
虽然国家已经确定了医疗改革的方案方针,但大部分医生认为现在医疗改革的效果还很不明显,在短时间内还不能给医生和群众带来明显的实际利益,医疗改革还有很长的路要走。尤其在重症病患比较集中的三甲医院,医患关系等问题可能更为尖锐,医疗改革的公益性效果较差。而在与居民日常生活接触较多的社区医院、卫生服务站等处,医患关系较为和谐。自xx市各社区实行药品零差价活动(xx市医疗改革措施之一)后,群众反映良好,社区医院和社区卫生服务站的医生认为群众对他们的满意度较高。
4、绝大多数医生都认为有继续学习的必要,但由于各种原因没办法实现。群众意见调查表
1、您存钱的主要目的是什么: a.孩子上学43% b.以防生病17% c.购房17% d.存钱养老12% e.其他11%
2、您觉得目前看病就医方便吗: a.方便,和去年一样51% b.比去年更方便
16% c.不方便,和以前一样10% d.不方便,但是比以前好22%
3、有关医疗改革的情况请您选择一项:a.政府已经公布医改方案 59% b.政府快要公布医改方案 41%
4、您生病后经常去哪种医院看病:: a.公立医院36% c.社区医院16% b.私立医院
14%
5、您就诊时医生开的药: a.太少2% c.太多30% b.正好32% d.有一些是不必要的
6、您本人或亲友看病时曾对医生予以物质方面的感谢吗: a.是。希望医生能给我最好的治疗。 27% b.是。因为我对医生的治疗感到很满意。 21% c.没有。因为医生对我的治疗令我不满意。4% d.没有。因为我已经交了应交的治疗费用。48%
7、您就诊时对医生的服务态度: a.满意。 71% b.不满意。 24% 36% c.很不满意。4%此次调查,共调查群众50人。以上为每个问题各答案所占的百分比。由此可得出调查结果如下:
1、群众存钱主要目的是孩子上学,治病医疗相关的消费并不是群众消费的主要方面。
2、群众对医疗改革的效果体会并不明显,没有感到看病更加方便或者体会到更多的看病就医方面的便利。且依然有相当一部分群众认为,现在看病就医并不方便,可见有关部门仍有许多便民利民的工作要做。
3、在问及医疗改革的相关问题时,几乎所有的被调查群众都不了解医疗改革的相关情况,不清楚医改的现状和方案,也没有深切体会到医改的便利。
4、大部分群众对医生的服务态度持一般态度,介于满意与不满意之间。相对来说,医患关系在群众眼中较为和谐,但由群众的不满意程度接近30%也可以看出,医患关系还实际需要解决的`重要问题。
5、大部分群众认为就诊时医生开的药过多,有一些要是不必要的,且接近一半的人在看病时曾对医生给予物质方面的感谢。由此可见,群众对医生的诊疗方案并不是完全信任的,“以药养医”,“灰色收入”,仍是阻碍医患关系的重要方面。
6、由于医院体制改革等原因,我市信誉最高的一家三甲医院现为民营医院。这对群众看病就医时对医院的选择产生了较大的影响。大多数群众仍叫信任公立医院,但由于市场经济等社会发展的原因,有越来越多的公立医院在向私立医院转变,使部分群众对大型医院的诊疗效果产生了怀疑。
七、调查体会
为了完成此次调查实践活动,我首先上网查找了很多关于医疗改革的资料。
国内的调查结果显示,在社会发展相关的各类问题中,医疗改革连年居于居民关注问题的首位。但在过去的很多年里,在医疗改革这个布满了体制沉疴的领域,人们充满了失望,同时又满怀期待。在一次关于深化医药卫生体制改革的意见征求中,关于加强医疗卫生服务体系建设的意见最多,人们希望在医疗改革领域加大政府投入,深化公立医院改革,保障医务人员待遇,加强县医院、乡镇卫生院建设,改善社区卫生服务能力,完善医疗保障制度,降低药品费用等。
在整个医疗改革中,最急迫解决的是医疗保险制度问题,最大的难题是公立医院的改革。显然,中国医疗改革面临的现状是艰巨的,任重而道远。北京大学经济研究中心教授李玲指出,本次医疗改革方案需要着手解决广大百姓看病难的问题,总体目标是建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为城乡居民提供安全、有效和廉价的医疗卫生服务。在走访医院的过程中,我发现,xx市的医疗保险制度正在逐步完善和普及,在各个社区实行的药品零差价制度,受到了居民的广泛好评。自20xx年以来,我市按照“完善制度,统筹协调,以人为本,和谐发展”的指导思想,使医疗保险工作更具有人文性和社会性,构筑起了以基本医疗保险为主,以大额医疗救助、公务员补助等为补充的多层次医疗保障体系。为切实减轻社区居民要费负担,引导居民“小病在社区,康复会社区”,确定了社区100种常用药品的205个品规,实行社区常用药品零差价率销售,这是落实科学发展观、关注民生和改善民生的重要举措。在今后的医疗改革中,改善医患关系无疑仍是医疗改革的重点方面。而改善医患关系的根本在于如何解决医生与患者的利益冲突。就目前中国的情况来看,由于医疗体系的资产界定不清,使得医院定位混乱,绝大多数公立医院可以利用公有资产进行完全商业化的医疗行为,而对民营医疗机构由要求他们提供队中公共医疗服务。
医疗调研报告 篇3
根据州卫生执法监督所的相关要求,我执法所对目前我县辖区内的医疗废物管理情况进行了分析,现就我县医疗废物处置、管理制度等方面的情况作以下汇报:
一、现状
(一)我县医疗废物处置方式
根据我执法所对医疗废物的`调查情况并结合我执法所的日常监督情况来看,我辖区内各医疗机构所产生的医疗废物量较小,特别是人口总数较少的乡镇卫生院表现特别突出。因为医疗废物量小,目前我县无医疗废物集中处置点,各级医疗机构均采取填埋和焚烧的方式对医疗废物进行无害化处理。
(二)医疗废物管理制度
根据调查来看,我县各级医疗机构均已建立医疗废弃物管理制度并上墙。所有医疗机构均建立有《一次性医疗用品验收台账》、《一次性医疗用品使用销毁登记表》,要求医疗机构必须严格按要求做好一次性医疗用品使用、毁形、消毒、销毁工作并记录,处置医疗废物人员实时签字。
二、存在的问题
1.我县无医疗废物集中处置点,除县医院运送到医疗废物集中处置中心外,其余医疗机构均为自行处置医疗废物。
2.一次性医疗废物的存放点未能有明显的标示。
3.一次性医疗废物输液器、针头未能分类存放。
4.自行销毁单位未能很彻底销毁医疗废物。
5.医疗废物混入生活垃圾。
6.没有实行专人专管。
三、相关意见
1.设立集中销毁点。
2.各单位增设医疗废物的存放点,并且分类存放各类医疗废物。
3.设立专人专管收集与销毁医疗废物,并实时签字确认。
4.定期对医疗废物存放点进行消毒处理。
医疗调研报告 篇4
为了解和掌握我县农村医疗卫生状况,研究解决存在问题和解决问题的办法,根据县委批转的《县政协xxxxx4年工作要点》安排,县政协教文卫生委员会组织部分委员和卫生、药监等部门领导,于xxxxx4年6月28日到30日对大桥、渣津、溪口、漫江、征村、西港6个乡镇的卫生院开展调研,通过听汇报、查资料、填表格和召开座谈会等形式进行了认真的了解,现将调研了解的情况报告如下:
一、农村医疗卫生状况改革开放二十余年来,我县农村医疗卫生事业在县委、县政府的重视和领导下,取得了一定的成绩:
㈠加强领导,建立了农村医疗卫生网络
一是加强了领导,职责分明。县委、县政府极为关注农村卫生工作,县政府在财政极其困难的情况下,拨专款50万元支持县二医院住院大楼建设。全县卫生工作实行局长负总责、副局长分线管理,乡镇卫生院推行竞聘上岗的院长负责制,权责分明,管理严密,出现了何宗福、朱铭金等爱岗敬业,精于管理的'卫生院负责人。各乡镇对农村卫生工作也抓得很紧。多数成立了乡(镇)长为组长,分管乡(镇)长、乡(镇)卫生院院长为副组长,乡(镇)卫生院、司法所、派出所、中、小学为成员单位的公共卫生工作领导小组,组织健全,联络制度完善。乡(镇)党政领导为建设农村公共卫生身体力行,献计出力,如大桥镇政府在有限经费中挤钱帮助医院购置医疗设备,溪口镇书记曹学进经过深入调查研究撰写发展溪口农村医疗卫生的调研报告,副镇长韩新苗在全镇推行“定时定点防疫”办法。一次次到陈坊、包家庄等偏远村动员……正是因为有了党政的重视支持,我县农村医疗卫生才有今天长足的发展。
二是层次明晰,网络较健全。基本形成了县人民医院、中医院为龙头,乡镇卫生院为枢纽,村级卫生所为
“大卫生”意识,改变“重治轻防”观念,增加卫生投入。
6、积极宣传,主动推行新型农村合作医疗
新型农村合作医疗是党中央、国务院以满足不同层次的医疗卫生要求,从整体上提高农民的健康水平和生活质量为目的,实践“三个代表”的重要举措,有利于加大农村卫生投入,发挥市场机制的作用,优化卫生资源配置,逐步缩小城乡卫生差距,它已在全国数个省市推行并取得了经验和成绩,得到广大农民的拥护,我县此项工作已经开始运作,请县委、县政府继续重视和加强领导,让农村新型合作医疗在我县开展起来。
医疗调研报告 篇5
通过本次开展医疗改革工作情况调研,发现我市基层医疗机构普遍存在服务能力不强,与医疗改革提出的构建基层首诊,双向转诊,急慢分治,上下联动的分级诊疗机制所需求的服务能力还有一定差距。导致基层医疗机构服务能力不强的原因如下:
一、基层医疗机构人才队伍落后。
由于基层待遇低,生活环境不便,工作后发展空间受限等原因,基层医疗机构很难招到高素质人才,即使招到也很难留住。致使基层医疗机构人才严重缺失。
二、政府的财政投资不到位。
按照省医改文件要求,基层医疗机构基础工资及“五险一金”由当地政府的`财政承担,各种设备更新,基础建设等经费均由当地政府的财政承担。目前,只有太和县政府兑现了基层医疗机构的基础工资和“五险一金”。由于政府的财政投资不到位,基层医疗机构的服务能力及发展受到限制。
三、基层医疗机构的药品短缺。
造成基层医疗机构药品短缺的原因:
1、基层医疗机构的药品目录不同于上级医院药品目录,使上级下转的患者不能得到有效的治疗。
2、基层医疗机构目录内的药品配送不到位,不能满足日常用药需求。
根据上述存在的问题,建议如下:
一、政府加大对基层医疗机构的财政投入,以提升基层医疗机构的服务能力。
二、提高基层医疗机构人员待遇,使高素质人才愿意留在基层。
三、搞好基层医疗机构药品目录与上级医疗机构药品目录有效衔接,使得下转患者得到有效治疗。