慢病工作总结
爱习作提供的慢病工作总结（精选21篇），经过用心整理，希望能对您有所帮助。
慢病工作总结 篇1
基本公共卫生慢性病（高血压、糖尿病）及老年人健康管理，根据余杭区公共卫生服务工作要求，积极开展高血压、糖尿病等慢性疾病的管理、防治工作，加强老年人健康管理项目的规范管理，促进基本公共卫生服务逐步均等化要求，对全镇xx个行政村以及各社区卫生服务站，从事基本公共卫生服务的人员按照《中国高血压防治指南》、《中国糖尿病防治指南》及规范进行了全面细致的基本公共卫生管理服务业务培训。从而使基本公共卫生慢性病和老年人健康管理工作规范化管理，总结如下：
一、制定慢性病管理工作计划
根据余杭区公共卫生工作任务指标和考核的要求，结合我镇实际情况，确定具体的管理目标，对辖区内所有35岁以上高血压、糖尿病和60岁以上老年为管理目标人群。各社区卫生服务站医务人员（包括乡村医生）负责对本村（社区）高血压、糖尿病患者进行筛查、评估登记建档管理和随访，并制订了高血压、糖尿病筛查、评估、确诊管理工作流程，做到了慢性病患者和60岁以上老年人实行一人一档案，每个档案中有个人信息表、个人体检表、每次随访记录表，老年人健康体检表。填表书写要规范、完整、各种医学检查单附贴随访表后，明确了镇、村二级公共卫生管理项目的各自职责。镇社区卫生服务中心负责培训各社区卫生服务站医务人员（乡村医生），负责辖区内的各类资料整理归档管理和上报工作，力争我镇基本公共卫生管理服务项目健康管理率、规范管理率、控制率达到上级要求。
二、定期培训慢性病管理人员
为了使我镇慢性病管理工作顺利实施，由社区卫生服务中心组织人员培训辖区内各社区卫生服务站基本公共卫生管理服务项目管理人员，每季度一次，在中心四楼会议室，举办了慢性病（高血压、糖尿病）及老年人健康管理管理工作进行了培训，参加培训40余人。用《中国高血压防治指南》、《中国糖尿病防治指南》及余杭区慢性病（高血压、糖尿病）管理要求，指导各村社区卫生服务站公共卫生管理服务人员熟练管理和规范管理程序，牢固掌握高血压、糖尿病的筛查、评估、个人信息的采纳、登记、归档工作要领，工作中一定按要求认真填写各种信息表格，准确记录数据，及时发现目标管理服务人群，做到及时发现患者，及时登记信息，及时建档管理及时随访，同时，要求各村社区卫生服务站公共卫生管理人员每月底上报本村（社区）慢性病患者的发现数和累计患病人数及老年人健康管理建档人数和累计建档人数，并按实施方案要求定期随访。
帮助患者及家属了解高血压、糖尿病、对个人，对家庭的危害，教育目标人群自我识别高血压、糖尿病，从而减少疾病的发生和给个人、家庭造成的`影响，指导目标人群及老年人倡导“合理膳食，戒烟限酒，适量运动，心理平衡”的健康生活方式。重点干预35岁以上的正常高值血压、超重肥胖人群，以利推迟或预防高血压、糖尿病的发生，同时指导高血压、糖尿病患者规范用药，按患者的实际情况决定防治措施，告诉患者出现哪些异常时应及时就诊，做好危急患者的转诊工作，作好转诊记录和转诊后2周内主动随访工作，为本村的慢性病和60岁以上老年人建立管理档案，实行每人二年一次的农民健康体检，每季度1次随访并给予康复措施指导，从而使慢性病和老年人健康管理达到规范管理。
慢病工作总结 篇2
在县疾控中心支持下加强慢病预防控制工作力度，充分履行慢病预防控制职能，保障了辖区居民身体健康,现将20xx年工作总结如下：
一、认真落实慢病防制指导思想
20xx年我站慢病工作在县疾控中心的具体指导下深入社区，大力开展慢病防制工作以高血压、糖尿病为重点，结合控烟、控酒、饮食干预等措施，积极开展健康宣教与降低人群主要危险因素，有效地控制辖区慢病的发病率和死亡率。
二、结合医德医风教育，提高慢病专兼职人员职业道德修养。
医务人员坚持以病人为中心，以服务对象满意为宗旨，紧紧抓住辖区居民关心的慢病问题。不断完善服务内容，改进办事程序、服务方式、管理制度，尽最大努力为服务对象提供方便让大家满意。做到自觉把“医德医风规范”落实到医疗服务工作中，进一步恪守服务宗旨，增强服务意识，提高服务质量，树立全新的医院文明形象。
三、慢病防制的内容及措施
1、强化慢病防制网络工作：
为了加大信息工作力度，提高信息数量和质量，提升医院整体形象，推进慢病防制的规范。成立慢病工作小组设专兼职人员。宣传员深入社区。积极落实慢病防制工作的计划，开展各项慢病防制工作。促进全年信息工作目标任务的完成。
2、定期开展自查工作，及时纠察纰漏
我站定期开展自查工作，严格按照县疾控中心的要求，对慢病各项工作举行日常自查工作，及时纠察纰漏，不断提高工作质量，同时针对上半年考核中存在的问题，我们认真分析，积极改正，截至9月份，高血压53人，糖尿病14人，针对不同阶段居民健康状况、热点咨询问题，我们定期举办了高血压、糖尿病等慢病的预防知识健康讲座，向广大居民传递了高血压病和其他慢性病的防治知识，带领着居民群众，走出了对高血压及其他慢性病认识的误区和盲区，同时一定程度上解决了社区居民看病难、看病烦的.问题，真正架起了医患之间、社区和群众之间的连心桥，为社区居民的健康撑起了保护伞。
四、求真务实，科学防治，全面落实慢病预防控制工作
1、开展社区主要慢病的健康教育举办讲座、咨询、义诊等活动，受益居民近千人次。发放教育处方4余种，共近200份。
2、进一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知识为重点，利用“3.24世界防治结核病日”、“4.26全国疟疾日”、“10.8全国高血压日”、“11.4世界糖尿病日”、“12.1艾滋病日”等宣传日，组织开展多种形式的宣传教育讲座活动，普及防病知识。接受咨询30余人次，发放宣传资料20余份。
五、工作体会、存在问题、打算
20xx年本站慢病防制工作取得显著成绩，需要每位医务人员共同努力协调。更需要街道居委会居民共同配合完成。在改善辖区居民健康知识，健康行为的同时提高医务人员健康素养，从而推广到整个辖区。但也存在不足之处，内部制度化、规范化管理还有待加强，社区医生队伍建设有待整体提高，高血压俱乐部活动有待进一步拓展。在今后的工作中，我们进一步探索疾控机构科学规范管理的新机制，进一步拓展慢性病预防控制服务的新功能，加强社区医生素质培养，努力开创慢性病预防控制工作的新局面。
慢病工作总结 篇3
基本公共卫生服务是一项重大的民生工程，可以提高居民健康水平，促进三个文明建设和构建和谐社会，是完善卫生服务体系和社区保障体系的重大举措。本院积极开展并完善基本公共卫生服务，努力做好本镇的慢性病患者管理，争取尽快完成城乡一体化，也是进一步满足本镇居民群众的健康需求。下面将我院今年慢病管理工作情况总结如下：
为有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病，根据《国家基本公共卫生服务规范（20xx年版）》要求，我院对我辖区内社区居民的高血压、2型糖尿病等慢性病建立健康档案，开展高血压、2型糖尿病等慢性病的随访管理、健康指导工作，掌握我辖区内高血压、2型糖尿病等慢性病发病、死亡和现患情况。
1、高血压患者管理
（1）是通过开展35岁及以上居民测血压；居民诊疗过程测血压；健康检测血压；和健康档案建立过程中免费体检等方式发现高血压患者。
（2）是对确诊的高血压患者进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访询问病情、测量血压，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。
（3）是对已经登记管理的高血压患者进行一次免费的健康体检（含一般体格检查和随机血糖测试）。对原发性高血压患者，每年进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。
1—10月份共登记管理并提供随访高血压患者为1172人，并按要求录入居民电子健康档案系统。
2、2型糖尿病患者管理
（1）通过健康体检和高危人群筛查检测血糖；建立居民健康档案过程中询问、及日常诊疗工作等方式发现患者。
（2）是对确诊的`2型糖尿病患者进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访要询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。
（3）是对已经登记管理的2型糖尿病患者每年进行1次较全面的健康体检，体检与随访相结合。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。
1—10月份，共登记管理并提供随访的糖尿病患者为212人，并按要求录入居民电子健康档案系统。
我院通过对慢性病病人的规范化管理，降低了慢性病病人的慢性病复发率和致残程度，提高了慢性病病人的病后生活质量，实现了大病进医院，小病进社区的服务模式，有效解决了社区群众“看病难、看病贵”的问题，以“优质、方便、廉价”的服务，赢得了当地百姓的初步认可。
古贲医院
20xx年12月25日
慢病工作总结 篇4
在各级领导的支持下，卫生院的慢性病防治工作得到了全面的开展，现将全年工作总结如下：
一、认真落实慢病防制指导思想
我院慢病工作在疾控中心的具体指导下深入社会，大力开展慢病防制工作以高血压、糖尿病为重点，结合控烟、控酒、饮食、心理干预等措施，积极开展健康宣教与促进，降低人群主要危险因素，有效地控制辖区慢病的发病率和死亡率。
二、结合卫生院《医院管理制度》，提高慢病专兼职人员职业道德修养
医务人员坚持以病人为中心，以服务对象满意为宗旨，紧紧抓住辖区居民关心的慢病问题。不断完善服务内容，改进办事程序、服务方式、管理制度，尽最大努力为服务对象提供方便让大家满意。做到自觉把《医院管理制度》，提高慢病专兼职人员职业道德修养，医务人员坚持以病人为中心，以服务对象满意为宗旨，紧紧抓住辖区居民关心的慢病问题。不断完善服务内容，改进办事程序、服务方式、管理制度，尽量大努力为服务对象提供方便让大家满意，进一步恪守服务宗旨，增强服务意识，提高服务质量，树立全新基层卫生服务中心文明新形象。
三、慢病防制的内容及措施
1、强化慢病防制网络工作
为了加大信息工作力度，提高信息数量和质量，提升中心整体形象，推进慢病防制的规范。成立慢病工作小组设专兼职人员。开展各项慢病防制工作。形成了一个上下贯彻、快速互动的信息采集网络，尽力促进全年信息工作目标任务的完成。
2、慢性非传染性疾病的患病率不断上升、医疗费用的逐年增长已成为我国一个突出的'社会问题，老年人群的经济能力有限并且相对固定，和其相对巨大的医疗需求之间构成了矛盾，这就需要优质经济的服务，加强慢病管理可以缓解“看病难、看病贵”的问题。而基层卫生院慢病管理是农村医疗优势的一个突出体现。由于基层医疗距农民近，就医方便、快捷，医患之间易沟通，易开展健康教育，易宣传医疗保健知识，对一些疾病好回访，易跟踪，基层卫生院及各村卫生室慢病管理对农村居民生命质量的提高至关重要。
3、定期开展自查工作，及时纠察批漏
我院定期开展自查工作，严格按照区疾控中心的要求，对慢病各项工作举行日常自查工作，及时纠察纰漏，不断提高工作质量，同时针对上半年考核中存在的问题，我们认真分析，积极改正。
4、定期宣传、培训慢病知识
针对不同阶段居民健康状况、热点咨询问题，我们定期举办了高血压、糖尿病等慢病的预防知识健康讲座，向广大居民传递高血压并糖尿病及其他慢病的防治知识，带领着居民群众，对高血压及其他慢性病认识的误区和盲区，给任重而道远的社区预防保健工作打下了坚实的根基，同时一定程度上解决了居民看病难、看病烦的问题，真正架起了医患之间、社区和群众之间的连心桥，为居民的健康撑起了保护桑
四、工作体会，存在的问题
打算上半年我镇卫生院慢病防制工作取得显著成绩，这要归功于每位医务人员(包括各村乡医)、各村居委会领导的共同努力协调。在改善各村居民健康知识，健康行为的同时提高医务人员健康素养，从而推广到整个分水镇。但也存在不足之处，内部制度化、规范化管理还有待加强，各村卫生室医务人员队伍建设有待整体提高，高血压、糖尿病宣传培训活动有待进一步拓展。在今后的工作中，我们将以十六大精神为指导，进一步探索疾控机构科学规范管理的新机制，进一步拓展慢性病预防控制服务的新功能，加强基层医生素质培养，努力开创慢性病预防控制工作的新局面。
慢病工作总结 篇5
为了继续做好辖区的慢性病管理工作，现将20xx年度管理慢病工作情况总结如下：
一、组织管理
社区服务中心成立服务团队，团队人员组成有全科医师、全科护士及公共医师组成，按工作要求分片负责慢病工作的'实施。
二、服务对象
辖区内35岁及以上原发性高血压患者。
三、服务内容
能按考核标准的要求以国家制定的“高血压患者管理规范”的规定开展工作。
四、资料管理
慢性病的建档及随访工作均由临床医生负责，每月随访结束后由临床医生负责将记录输入电脑，然后把随访登记本交回公共卫生科存档。公共卫生科负责检查随访内容及相隔时间是否填写规范，及时将检查结果反映给临床医生，然后及时统计、上报工作。至20xx年9月底，门诊首诊35岁以上居民测血压人数共3598人，已管理高血压患者1004人；高血压随访人次数2226次，高血压规范管理人数504人。
五、业务培训
社区卫生服务中心定期组织临床医生、乡社医、护士、公共卫生科等人员，学习高血压防治知识并进行业务考试。
六、存在问题
通过一年半的努力，慢病管理工作比上一年取得了很大进步，但在管理上还未达到预期目的，主要存在下面几方面问题：
1、相关人员对高血压防治知识不全面；
2、缺乏主观能动性，如每次随访都要卫生科人员去催促；
3、服务素质不高，态度生硬，未能达到“医者父母心”的境界；
4、资料统计人员业务知识不高。
存在这些问题望未来能够改进，同时希望上级主管部门加强业务知识培训及指导。
七．完成指标
1、高血压患者健康管理率是31%
2、高血压患者规范管理率是50%
3、管理人群血压控制率超过20%
慢病工作总结 篇6
一、组织健全
根据新区要求陆凌居委建立市民健康自我管理小组，由健康教育干部担任组织者，一起实施健康自我管理工作。“健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福”，这是千真万确的真理。通过开展多种形式的活动，达到积极倡导和促进居民掌握科学健康知识和健康生活方式，不断提高居民的健康素质。
二、主要工作
16位组员每月一次开展活动，全年共11次。组员之间交流个人行动计划执行情况，同时组织健康知识拓展培训及核心知识点巩固复训活动。
自主性健康促进活动，包括组织健身活动（健步走、打乒乓等）、健康生活方式技能展示（健康菜肴等）以及健康社区志愿者服务（控烟劝导、爱卫义务劳动）等活动。同时要组织好“1传10”健康促进传播活动，鼓励组员通过家庭以及社区等途径，向周边人群集聚传播知识与技能，每人每年传播对象不少于10人。大力宣传健康生活方式：戒烟、戒酒、限盐等。为组员树立信心，鼓励他们要积极参加社区医生对健康知识的培训指导。鼓励组员相互勉励，认真学习各种知识技能来维护健康。同时也提高了自身的健康素养，增进了自身的健康素质。
三、成果成效
健康自我管理小组以自我学习管理为主，每周一次测量血压，与医生一起制订个人行为干预计划、开展互相交流等多种形式，与组员互相学习、取长补短、控制血压、限制食盐量。经过近一年的实践，健康自我管理小组取得了显著的效果，16名组员在自我管理方法的帮助下，提高信心，过上健康、幸福的.生活。
希望我们的工作组通过健康自我管理方法的实践，使之更加成熟、更实用、更有效，为社区居民们的健康和幸福发挥更大作用。
慢病工作总结 篇7
日前，国务院办公厅发布了《中国防治慢性病中长期规划》（以下简称《规划》），这是首次以国务院名义印发慢性病防治规划，是今后5-10年做好慢性病防治工作、提高居民健康期望寿命、推进健康中国建设的纲领性文件，是贯彻落实全国卫生与健康大会精神、努力全方位、全周期保障人民健康的重大举措，对于全面建设小康社会、推进健康中国建设具有重大意义。
一、《规划》的起草背景
《规划》所称慢性病主要包括心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病和口腔疾病，以及内分泌、肾脏、骨骼、神经等疾病。慢性病是严重威胁我国居民健康的一类疾病，我国居民慢性病死亡占总死亡人数的比例高达86.6%，造成的疾病负担已占总疾病负担的70%以上，已成为影响国家经济社会发展的重大公共卫生问题。党中央、国务院高度重视慢性病防治工作，国民经济和社会发展“十三五”规划纲要和“健康中国2030”规划纲要均提出了“实施慢性病综合防控战略”的任务要求，并明确了“降低重大慢性病过早死亡率”的发展目标。
“十二五”期间，各地区、各有关部门认真贯彻落实《中国慢性病防治工作规划》，积极推进慢性病综合防治策略，健康支持性环境持续改善，群众健康素养逐步提升，慢性病综合防控成效初显。但是，当前全社会对慢性病防控的重视程度仍然较低，群众自我保健意识薄弱，现有防治体系和服务能力难以满足人民群众的健康需求，慢性病防治形势仍然严峻。为此，按照党中央、国务院统一部署，根据我国慢性病流行和防治状况，国家卫生计生委会同相关部门编制了本规划。
二、《规划》的主要特点
《规划》坚持目标导向和问题导向，突出了系统性、指导性、操作性，具有以下鲜明特点：
一是突出慢性病防治工作的综合性和社会性。慢性病防治是一项社会系统工程，需要各级政府、有关部门以及全社会的共同参与，《规划》提出要健全政府主导、部门协作、动员社会、全民参与的慢性病综合防治机制，就是强调要统筹资源，调动各方的积极性、主动性、创造性，共同发力，将健康融入所有政策，融入百姓生活。
二是强调个人健康责任。倡导“每个人是自己健康第一责任人”的理念，提出构建自我为主、人际互助、社会支持、政府指导的健康管理模式，促进群众自觉形成健康的行为和生活方式，在科学指导下开展自我健康管理，人人参与、人人尽力、人人享有，形成卫生与健康治理新格局。
三是目标明确可操作。《规划》提出了降低因重大慢性病导致的过早死亡率的核心目标，这与世界卫生组织《预防和控制非传染性疾病全球行动计划》和联合国2030年可持续发展议程的发展目标一致。围绕核心目标，《规划》从防治效果、早期发现和管理、
危险因素控制、健康支持性环境建设等方面设置了16项主要量化指标，使目标任务具体化，工作过程可操作、可衡量、可考核。
三、《规划》的核心内容
《规划》首先阐述了慢性病防治工作的重要性和必要性，总结了“十二五”期间我国慢性病防治工作取得的成绩，分析了面临的主要问题和挑战，强调了防治任务的长期性和艰巨性。《规划》明确了今后5-10年实施慢性病综合防控战略的总体思路，提出要坚持正确的卫生与健康工作方针，以提高人民健康水平为核心，以深化医药卫生体制改革为动力，以控制慢性病危险因素、建设健康支持性环境为重点，以健康促进和健康管理为手段，坚持统筹协调、共建共享、预防为主、分类指导，推动由疾病治疗向健康管理转变。
《规划》明确提出，到2020年和2025年，力争30-70岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡率分别较2015年降低10%和20%的核心目标，并提出了16项具体工作指标。《规划》以慢性病的三级预防为主线，强调防治结合、全程管理，针对一般人群、高危人群、患者三类目标人群提出了针对性的策略措施，同时按照从主体到支持性环境的顺序，针对政策支持、社会支持和技术支持等方面提出了相应的措施要求。
一是加强健康教育，提升全民健康素质。从健康知识普及和健康行为促进两个方面入手，强调科学、实用、有针对性的慢性病防治健康教育，提出针对儿童、职工、社区居民等不同人群的健康促进重点。
二是实施早诊早治，降低高危人群发病风险。强调慢性病的二级预防，以血压、血糖、血脂、体重、肺功能、大便隐血等指标监测为重点，推进居民健康体检，促进慢性病早期发现，逐步开展慢性病高危人群的患病风险评估和干预指导。
三是强化规范诊疗，提高治疗效果。优先将慢性病患者纳入家庭医生签约服务范围，积极推进高血压、糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤、慢性呼吸系统疾病等患者的分级诊疗，规范诊疗行为，优化诊疗流程，提高诊疗服务质量。
四是促进医防协同，实现全流程健康管理。强调疾病预防控制机构、医院和基层医疗卫生机构的分工协作和优势互补，建立健康管理长效工作机制，推进慢性病防、治、管整体融合发展。
五是完善保障政策，切实减轻群众就医负担。从医疗保障和救助、药品供应两个方面入手，一方面强调医保救助政策要充分发挥引导防治重心下沉和兜底困难人群的作用，另一方强调药品生产供应要以提高药物可及性为主要目标，通过降低药品价格、完善用药目录等，满足患者用药需求。
六是控制危险因素，营造健康支持性环境。针对影响健康的环境和行为危险因素，提出具体干预措施，体现将健康融入所有政策。提出推动慢性病综合防控示范区创新发展，强化政府主体责任、落实各部门工作职责、提供全人群全生命周期慢性病防治管理服务。
七是统筹社会资源，创新驱动健康服务业发展。鼓励、引导、支持社会力量开展慢性病防治服务，促进慢性病全程防治管理服务与居家、社区、机构养老紧密结合，推动互联网创新成果应用，探索慢性病健康管理服务新模式。
八是增强科技支撑，促进监测评价和研发创新。强调建立国家、省级和区域慢性病与营养监测信息网络报告机制，逐步实现重点慢性病发病、患病、死亡和危险因素信息实时更新。提出系统加强慢性病防治科研布局，推动科技成果转化和适宜技术应用。
四、《规划》的落实
为保障《规划》目标的实现，从强化组织领导、落实部门责任、加强人才培养、营造良好氛围等4个方面，提出保障《规划》落实的措施。要求各地区将慢性病防治纳入地方重要民生工程，制定本地区慢性病防治规划及实施方案，建立监督评价机制，推动各项规划目标任务落实。2020年将对规划实施情况进行中期评估，2025年组织实施终期评估。
慢病工作总结 篇8
20xx年即将结束，在这一年里，在上级领导的指导及帮助下，慢性病工作从起步到逐步规范，并使慢性病工作逐渐步入正轨，本院严格执行《国家基本公共卫生服务规范（20xx年版）》认真贯彻落实《西安市20xx年基本公共卫生服务项目工作方案》以及卫生局各类文件精神，加强慢病管理，严抓慢病管理项目工作，充分调动全院职工的工作积极性和主动性，取得了较好效果，现将我院公共卫生慢病管理服务项目工作汇报如下：
一开展门诊35岁以上首诊测量血压，督导15个村卫生室完成此项工作，并指导乡医建立高血压，糖尿病筛查登记本，是高血压，糖尿病患者早发现，早管理。
二完成高血压管理患者共计845名，规范化管理率79%，血压控制率41%，糖尿病患者155名，规范管理率58%，血糖控制率35%，，完成了上级下达的`任务。
三对高血压，糖尿病患者，自愿参加体检，完成一般项目体检，并指导其进一步自我管理。
四对辖区死亡病例进行了调查，并按要求填写《死亡原因推断书》，汇总各村卫生室的《死亡原因调查表》并及时上报当地疾病预防控制机构，报告死亡人数67例，死因推断详实准确。
五参加区疾控主办的慢病知识培训，并将培训内容及时传授于乡医，使我乡乡医的慢病管理能力进一步提高。
六作为长安区慢性病示范点，认真学习慢性病管理规范，并根据自己实际情况，为慢病示范工作提供一手资料。
慢病工作总结 篇9
我社区卫生服务中心在区疾控中心大力支持下加强慢病预防控制工作力度，充分履行慢病预防控制职能，保障了辖区居民身体健康和生命安全。现将20xx年工作总结如下：
一、认真落实慢病防制指导思想11年我社区卫生服务中心慢病工作在区疾控中心的具体指导下深入辖区，大力开展慢病防制工作以高血压、糖尿病为重点，结合控烟、控酒、饮食干预等措施，积极开展健康宣教与促进，降低人群主要危险因素，有效地控制辖区慢病的发病率和死亡率。
二、结合医德医风教育，提高慢病专兼职人员职业道德修养医务人员坚持以病人为中心，以服务对象满意为宗旨，紧紧抓住辖区居民关心的慢病问题。不断完善服务内容，改进办事程序、服务方式、管理制度，尽最大努力为服务对象提供方便让大家满意。做到自觉把“医德医风规范”落实的医疗服务工作中，进一步恪守服务宗旨，增强服务意识，提高服务质量，树立全新的文明新形象。
三、慢病防制的内容及措施
1、强化慢病防制网络工作
为了加大信息工作力度，提高信息数量和质量，提升社区卫生服务中心整体形象，推进慢病防制的规范。成立以家庭医生团队为骨干的慢病工作小组。由公卫科制定工作计划，积极落实慢性病防制工作。、慢性非传染性疾病的患病率不断上升、医疗费用的逐年增长已成为我国一个突出的社会问题，老年人群的经济能力有限并且相对固定，和其相对巨大的医疗需求之间构成了矛盾，这就需要优质经济的服务，而社区卫生服务中心的预防保健和健康教育是最佳投入效益的干预，加强辖区慢病管理可以缓解“看病难、看病贵”的问题。而社区卫生服务中心慢病管理是城镇医疗资源优势的一个突出体现。由于社区卫生服务中心距居民近，就医方便、快捷，医患之间易沟通，易开展健康教育，易宣传医疗保健知识，对一些疾病好回访，易跟踪，社区卫生服务中心慢病管理对社区居民生命质量的提高至关重要。、定期开展自查工作，及时纠察纰漏
我社区卫生服务中心定期开展自查工作，严格按照区疾控中心的要求，对慢病各项工作举行日常自查工作，及时纠察纰漏，不断提高工作质量，同时针对上半年考核中存在的问题，我们认真分析，积极改正。全年登记并规范管理高血压患者1501人，糖尿病304人，于上半年相比“高血压”，“糖尿病”病人总数均翻番增长虽遇目标还有差距，但通过下半年的工作思路调整和家庭医生团队的努力使我们看到来了工作的突破口。针对不同阶段居民健康状况、热点咨询问题，我们定期举办了高血压、糖尿病等慢病的预防知识健康讲座、咨询和义诊活动，向广大社区居民传递了高血压病和其他慢性病的防治知识，提高了社区居民应对高血压、糖尿病等慢性病的能力，同时，通过慢性病随访服务使家庭医生真正成为社区居民的健康守护者。真正实现了公共卫生服务均等化，同时一定程度上解决了辖区居民看病难、看病贵的问题，真正架起了医患之间、社区卫生服务中心和群众之间的连心桥，为辖区居民的健康撑起了保护伞。
四、求真务实，科学防治，全面落实慢病预防控制工作1、开展社区主要慢病的健康教育从今年1月至9月共举办讲座、咨询、义诊等活动16场次，受益居民近千人次。发放健康教育处方及各种宣传单20余种，共近2万份，制作慢病防制健康教育专栏3块，基本覆盖我中心所有社区。、进一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知识为重点，利用各个卫生日如：“3·24世界防治结核病日”、“4·26全国疟疾日”、“10·8全国高血压日”、“11·4世界糖尿病日”、“12·1艾滋病日”等宣传日，组织开展多种形式的宣传教育讲座活动，普及防病知识。共计发放健康教育资料8000余份，接受咨询1500余人次。
五、工作体会、存在问题及下一步工作思路11年我中心慢病防制工作有了很大的'改观，在各家庭医生团队的努力下、在中心领导的大力支持下、在各社区居民委员会的大力配合下，我们迈出了走进社区、走入社区居民家门的第一步。在提高辖区居民健康知识素养和健康行为的同时也提高了医务人员服务意识和医德水准。虽然通过上述努力我中心满病防治工作有了很大起色，但也存在诸多不足，内部制度化、规范化管理还有待加强，家庭医生团队建设有待整体提高，慢性病人发现数仍未达标。在下一年度的工作中，我们将进一步加强以家庭医生团队为基础的慢性病防治体系，努力完成慢病防治目标任务，探索慢病规范管理的新思路，进一步拓展慢性病预防控制服务的新功能，加强医务人员的素质培养，努力开创慢性病预防控制工作的新局面。
慢病工作总结 篇10
为了继续做好辖区的慢性病管理工作，现将20XX年度管理慢病工作情况总结如下：
一、组织管理
社区服务中心成立服务团队，团队人员组成有全科医师、全科护士及公共医师组成，按工作要求分片负责慢病工作的实施。
二、服务对象
辖区内35岁及以上原发性高血压患者。
三、服务内容
能按考核标准的要求以国家制定的“高血压患者管理规范”的规定开展工作。
四、资料管理
慢性病的建档及随访工作均由临床医生负责，每月随访结束后由临床医生负责将记录输入电脑，然后把随访登记本交回公共卫生科存档。公共卫生科负责检查随访内容及相隔时间是否填写规范，及时将检查结果反映给临床医生，然后及时统计、上报工作。至20XX年9月底，门诊首诊35岁以上居民测血压人数共3598人，已管理高血压患者1004人；高血压随访人次数2226次，高血压规范管理人数504人。
五、业务培训
社区卫生服务中心定期组织临床医生、乡社医、护士、公共卫生科等人员，学习高血压防治知识并进行业务考试。
六、存在问题
通过一年半的'努力，慢病管理工作比上一年取得了很大进步，但在管理上还未达到预期目的，主要存在下面几方面问题：
1、相关人员对高血压防治知识不全面；
2、缺乏主观能动性，如每次随访都要卫生科人员去催促；
3、服务素质不高，态度生硬，未能达到“医者父母心”的境界；
4、资料统计人员业务知识不高。
存在这些问题望未来能够改进，同时希望上级主管部门加强业务知识培训及指导。
七、完成指标
1、高血压患者健康管理率是31%
2、高血压患者规范管理率是50%
3、管理人群血压控制率超过20%
慢病工作总结 篇11
在县疾控中心支持下加强慢病预防控制工作力度，充分履行慢病预防控制职能，保障了辖区居民身体健康和生命安全。现将20xx年工作总结如下：
一、认真落实慢病防制指导思想
20xx年我院慢病工作在县疾控中心的具体指导下深入社区，大力开展慢病防制工作以高血压、糖尿病为重点，结合控烟、控酒、饮食干预等措施，积极开展健康宣教与促进，降低人群主要危险因素，有效地控制辖区慢病的发病率和死亡率。
二、结合医德医风教育，提高慢病专职人员职业道德修养
医务人员坚持以病人为中心，以服务对象满意为宗旨，紧紧抓住辖区居民关心的慢病问题。不断完善服务内容，改进办事程序、服务方式、管理制度，尽最大努力为服务对象提供方便让大家满意。做到自觉把“医德医风规范”落实的医疗服务工作中，进一步恪守服务宗旨，增强服务意识，提高服务质量，树立全新的医院文明形象。
三、慢病防制的内容及措施
1、强化慢病防制网络工作
为了加大信息工作力度，提高信息数量和质量，提升医院整体形象，推进慢病防制的规范。成立慢病工作小组设专职人员。从医院分管领导到各个科室，到服务站，社区医生、护士工作人员，宣传员深入社区。积极落实慢病防制工作的计划，开展各项慢病防制工作。形成了一个上下贯通、快速互动、灵敏高效的信息采集网络。通过激励先进，鞭策落后，促进全年信息工作目标任务的完成。
2、慢性疾病的患病率不断上升、医疗费用的逐年增长已成为我国一个突出的社会问题，老年人群的经济能力有限并且相对固定，和其相对巨大的医疗需求之间构成了矛盾，这就需要优质经济的服务，而社区的预防保健和健康教育是最佳投入效益的干预，加强社区慢病管理可以缓解“看病难、看病贵”的问题。而社区慢病管理是社区医疗优势的一个突出体现。由于社区医疗距居民近，就医方便、快捷，医患之间易沟通，易开展健康教育，易宣传医疗保健知识，对一些疾病好回访，易跟踪，社区慢病管理对社区居民生命质量的提高至关重要。
3、定期开展自查工作，及时纠察纰漏
我院定期开展自查工作，严格按照县疾控中心的要求，对慢病各项工作举行日常自查工作，及时纠察纰漏，不断提高工作质量，同时针对上半年考核中存在的问题，我们认真分析，积极改正。截至12月份，共纳入慢病管理人数：高血压697人，糖尿病290人，恶性肿瘤4人。，我们定期举办了高血压、糖尿病等慢病的预防知识健康讲座，向广大居民传递了高血压病和其他慢性病的防治知识，带领着居民群众，走出了对高血压及其他慢性病认识的误区和盲区，给任重而道远的乡镇预防保健工作打下了坚实的根基，同时一定程度上解决了乡镇居民看病难、看病烦的问题，真正架起了医患之间、社区和群众之间的连心桥，为社区居民的健康撑起了保护伞。
四、求真务实，科学防治，全面落实慢病预防控制工作
1、开展社区主要慢病的健康教育今年1月~12月，举办讲座、咨询、义诊等活动24场次，受益居民近千人次。发放教育处方20余种，共近3万份，制作慢病防制健康教育橱窗6块，更换张贴卫生报纸、墙报40余块。
2、进一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知识为重点，利用“3.24世界防治结核病日”、“4.26全国疟疾日”、“10.8全国高血压日”、“11.4世界糖尿病日”、“12.1艾滋病日”等宣传日，组织开展多种形式的宣传教育讲座活动，普及防病知识。共计展出展牌20余块，接受咨询500余人次，发放宣传资料500余份。
五、下一步工作计划
1、抓好门诊医生责任及业务素质培养，完善门诊登记制度(根据《20xx公共卫生服务项目考核标准》要求35岁以上首次门诊患者必须测血压并记录于门诊日志，检查时随机抽查10个，一人未测扣0.1分，门诊以及相关辅助科室设高血压，糖尿病登记本，凡是门诊发现高血压，糖尿病患者必须及时登记，根据卫生局领导的意见，可以考虑按登记人数给予一定补助：化验室设糖尿病筛查登记本，凡检查血糖患者都应该登记在册，可以考虑按登记人数给予一定补助。)，同时公卫人员要积极配合医生工作，定时（每月或每季度）按时收集有关登记资料，录入电脑并完善相关筛查登记工作，做出台帐。
2、乡村医生加强培训和监督，使卫生室积极参于慢病管理工作，以促进基层工作的进展，更好的服务于群众；村卫生室做好慢病患者的'登记工作，做好档案的动态管理，随访新发现患者，需要及时记录登记，做好慢病的报表并及时上报。建议一些距离较远不愿意来我院随访的慢病患者，由村卫生所医生进行随访，并按人次给予一定随访补助；
3、做好健康教育宣传工作和非药物干预措施，建立健康的生活方式来减低慢病发病率。
4、做好健康体检工作，进一步提高对疾病的发现率。体检结果及时反馈，及时对高危人群进行干预
20xx年中心慢病防制工作取得显著成绩，需要每位医务人员共同努力协调。不仅是中心各硬件设施的完善，更需要街道居委会居民共同配合完成。在改善辖区居民健康知识，健康行为的同时提高医务人员健康素养，从而推广到整个辖区。但也存在不足之处，内部制度化、规范化管理还有待加强，社区医生队伍建设有待整体提高，高血压俱乐部活动有待进一步拓展。在今后的工作中，我们将以十六大精神为指导，进一步探索疾控机构科学规范管理的新机制，进一步拓展慢性病预防控制服务的新功能，加强社区医生素质培养，努力开创慢性病预防控制工作的新局面。
邹平县焦桥中心卫生院20xx年08月22日
慢病工作总结 篇12
根据20xx年中国居民营养和慢性病状况报告显示，慢性病已经严重影响人类的健康。慢性病死亡人数占总死亡人数的比例超过85%，其中心脑血管疾病、癌症和慢性呼吸系统疾病占到了。18岁以上人群高血压患病率达到了，糖尿病患病率，慢性阻塞性肺病患病率。骨质疏松（20xx发布）：50岁以上人群患病率、65岁以上人群患病率32%。慢性病也是导致我省居民死亡的主要原因，同时各类健康危害因素流行水平呈现持续上升态势。
为了探索慢病防控的新模式，省疾控中心在全省范围内开展慢性病自我管理项目，提高群众以自我为中心管理慢性病的意识。此次项目中我区组建了6个高血压自我管理小组、3个糖尿病自我管理小组和1个高血脂自我管理小组，共计10个自我管理小组。目前项目工作已全部完成，现将工作总结如下：
一、项目前期培训及准备：
全区10家乡镇卫生院及社区卫生服务中心全部参与了此次项目工作，每家机构组建一个自我管理小组。9月4日，区疾控中心组织召开了项目培训会议，培训会上，讲解了此次项目的实施方案、工作流程、时间安排等，并抽签决定了每家医院负责的自我管理小组类型。会后分发了此次项目开展配套的指导用书、手册、健康工具等。为了提高社区患者参与此次项目的积极性，区疾控中心利用配套经费采购了小礼品，慢病患者每次参加自我管理项目都能获得一个小礼品。同时为每个自我管理小组配备了白板和挂图方便活动的开展。
二、项目实施过程及督导
经过前期的自我管理小组成员筛选，9月11日起，各自我管理小组分批次开始开展自我管理小组活动。在第一次活动前所有小组成员均签署了知情同意书并进行了基线调查，了解参与活动的组员的基本情况。为了保证项目的质量，区疾控中心在每个小组第一次活动时均在活动现场进行项目质控和现场技术指导。对在现场督导中发现的问题及时进行了纠正，并回答了组员们对此次项目的一些疑惑。在每个自我管理小组10次活动期间，区疾控中心成立了督导小组，定期对各小组的活动进行现场督导和台账资料的`检查，确保项目能够高质量完成。每个小组十次活动结束后，均按照项目方案要求进行了评估问卷的调查，对比活动前后组员的各项变化。11月底各小组均完成了项目的全部工作并汇总上报了项目的各项总结资料。
三、项目评价：
此次项目，全区10个自我管理小组，参与的慢病患者共计150人，其中6个高血压自我管理小组共计90人，3个糖尿病自我管理小组共计45人，1个高血脂自我管理小组共计15人。项目共计签署知情同意150人，完成基线调查150人，完成评估问卷149人。小组活动平均出勤率：，全勤人数88人，参加9次活动37人，参加8次活动24人，8次及以下1人(10月24日因急性心梗死亡)。
慢病工作总结 篇13
在各级领导的支持下，埤城镇的慢性病防治工作得到了全面的开展，年初成立了慢性病防治工作组织领导小组，制定了慢性病防治相关制度及工作流程。现将全年工作总结如下：
1、在20xx年年初，卫生局即制定并下发了《丹阳市20xx年慢性非传染性疾病防治工作计划》对全市的慢性病防治工作做了明确的要求与安排，根据要求我镇开展了慢性病的发病和死亡监测，配备了专职的慢性病防治人员，通过一年的工作，初步建立了市、乡、村三级慢性病防治网络。每月上报慢性病报告卡和月报表。我院还利用例会等机会对镇村两级开展了多次的慢病知识培训。
2、确定了管理对象。组织社区卫生服务机构工作人员，在社区居民中开展了高血压、糖尿病等慢性病调查，对重点人群进行了专项体格检查，确定了管理对象，建立了专册管理。
3、开展了健康干预。对社区居民中的高危人群开展了健康教育，宣传高血压、糖尿病的相关防病知识，提高了居民对高血压、糖尿病的预防能力，减少了高血压、糖尿病的发病率。
4、提供了规范化的治疗。进一步创优服务质量，通过门诊治疗、上门访视等方式，对高血压、糖尿病患者提供了规范化的.治疗和指导，利用药物、运动、营养等综合疗法，控制病情，减少了并发症的发生，使社区内高血压患者的控制率达到了30%以上，糖尿病患者的控制率达到15%了以上。
5、采取了多种方式积极开展了对社区卫生服务工作的宣传，提高了辖区居民对高血压、糖尿病等慢性病综合防治管理试点工作的知晓率和对社区卫生服务机构的利用率，减轻了居民医药负担。
6、在高血压日、心脏病日、糖尿病日、精神卫生日、世界无烟日、爱牙日、爱眼日、等重大卫生日期间，慢病科均举行了多种形式的宣传活动，印制了专题宣传材料、上街咨询宣传、张贴标语等。
在活动日结束后及时将活动情况上报了上级主管部门。总结过去，展望未来，慢性病的防治工作越来越受到政府和百姓的关注，任重而道远，面对存在的问题，结合我镇实际情况，在以后会更加加强业务学习，掌握慢病的发病规律及临床特征。总结经验，学习先进的健康管理理念，更有效地控制我镇慢性病的发展趋势，增强居民的健康意识、提高居民的健康水平，为20xx年更好地开展慢病工作奠定基础。
慢病工作总结 篇14
我卫生室在疾控中心大力支持下加强慢病预防控制工作力度，充分履行慢病预防控制职能，保障了居民身体健康和生命安全。现将20xx年工作总结如下：
一、认真落实慢病防制指导思想
20xx年我卫生室慢病工作在疾控中心的具体指导下深入本村居民，大力开展慢病防制工作以高血压、糖尿病为重点，结合控烟、控酒、饮食干预等措施，积极开展健康宣教与促进，降低人群主要危险因素，有效地控制辖区慢病的发病率和死亡率。
二、结合医德医风教育
提高慢病专兼职人员职业道德修养医务人员坚持以病人为中心，以服务对象满意为宗旨，紧紧抓住居民关心的慢病问题。不断完善服务内容，改进办事程序、服务方式、管理制度，尽最大努力为服务对象提供方便让大家满意。做到自觉把“医德医风规范”落实的医疗服务工作中，进一步恪守服务宗旨，增强服务意识，提高服务质量，树立全新的文明新形象。
三、慢病防制的内容及措施
1、强化慢病防制网络工作
为了加大信息工作力度，提高信息数量和质量，提升卫生服务中心整体形象，推进慢病防制的规范。成立以家庭医生团队为骨干的慢病工作小组，积极落实慢性病防制工作。
2、慢性非传染性疾病的患病率不断上升、医疗费用的逐年增长已成
为我国一个突出的社会问题，老年人群的经济能力有限并且相对固定，和其相对巨大的医疗需求之间构成了矛盾，这就需要优质经济的服务，而社区卫生服务中心的预防保健和健康教育是最佳投入效益的干预，加强慢病管理可以缓解“看病难、看病贵”的问题。而卫生服务中心慢病管理是城镇医疗资源优势的一个突出体现。由于村卫生服务中心距居民近，就医方便、快捷，医患之间易沟通，易开展健康教育，易宣传医疗保健知识，对一些疾病好回访，易跟踪，卫生服务中心慢病管理对社区居民生命质量的提高至关重要。
3、定期开展自查工作，及时纠察纰漏
我卫生室定期开展自查工作，严格按照区疾控中心的'要求，对慢病各项工作举行日常自查工作，及时纠察纰漏，不断提高工作质量，同时针对上半年考核中存在的问题，我们认真分析，积极改正。全年登记并规范管理高血压患者605人，糖尿病57人，于上半年相比“高血压”，“糖尿病”病人总数均翻番增长虽遇目标还有差距，但通过下半年的工作思路调整和家庭医生团队的努力使我们看到来了工作的突破口。针对不同阶段居民健康状况、热点咨询问题，我们定期举办了高血压、糖尿病等慢病的预防知识健康讲座、咨询和义诊活动，向广大居民传递了高血压病和其他慢性病的防治知识，提高了社区居民应对高血压、糖尿病等慢性病的能力，同时，通过慢性病随访服务使家庭医生真正成为居民的健康守护者。真正实现了公共卫生服务均等化，同时一定程度上解决了居民看病难、看病贵的问题，真正架起了医患之间、卫生服务中心和群众之间的连心桥，为村居民的健康撑起了保护伞。
四、求真务实，科学防治，全面落实慢病预防控制工作
进一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知识为重点，利用各个卫生日如：“3.24世界防治结核病日”、“4.26全国疟疾日”、“10.8全国高血压日”、“11.4世界糖尿病日”、“12.1艾滋病日”等宣传日，组织开展多种形式的宣传教育讲座活动，普及防病知识。共计发放健康教育资料3500余份，接受咨询1500余人次。
五、工作体会、存在问题及下一步工作思路
20xx年我卫生室慢病防制工作有了很大的改观，在各家庭医生团队的努力下、在中心领导的大力支持下、在各居民委员会的大力配合下走入居民家门的第一步。在提高居民健康知识素养和健康行为的同时也提高了医务人员服务意识和医德水准。虽然通过上述努力我卫生服务中心慢病防治工作有了很大起色，但也存在诸多不足，内部制度化、规范化管理还有待加强，家庭医生团队建设有待整体提高，慢性病人发现数仍未达标。在下一年度的工作中，我们将进一步加强以家庭医生团队为基础的慢性病防治体系，努力完成慢病防治目标任务，探索慢病规范管理的新思路，进一步拓展慢性病预防控制服务的新功能，加强医务人员的素质培养，努力开创慢性病预防控制工作的新局面。
慢病工作总结 篇15
为了进一步完善社区慢性非传染性疾病的防治工作，提高居民自我保健意识，现结合我社区上半年的工作情况，对具体工作作以下总结：
1 、按照《苏州市居民健康档案》内容，以团队的形式下社区建立居民健康档案，上半年建档1896份，累计建档18784份，建档率31.46%，其中完整度90分以上的17618份，完整率93.8%。目前高血压3732例，发病率为6.3%，新增高血压1235例，新发率2.1%；糖尿病581例，发病率为0.97%，新增糖尿病257例，新发率0.43%。档案更新数8755份，更新率46.61%。
2、对35岁以上的首诊病人进行血压检测，对新发的高血压病人和糖尿病病人进行一一登记，每月上报上级主管部门，并针对性的对病人进行宣教，在病人知情选择的情况下建立慢病档案，根据病情轻重和治疗疗程与病人签定管理合约，指导饮食运动，预约病人定期检查血压或血糖，了解治疗进展，根据实际情况再调整宣教内容。
3、按《苏州市肿瘤访视方案》和《苏州市脑卒中、冠心病访视方案》做好了慢病肿瘤病人的登记工作及访视工作，上半年肿瘤接卡38人，非本辖区数4人，死亡数7人，失访数4人，访视数23，访视率90%。冠心病接卡27例，非本辖区数1人，死亡数0人，失访数2人，重复数8人，访视数16，访视率89%。脑卒中接卡30人，非本辖区数3人，死亡数2人，失访数5人，重复数1人，访视数16，访视率76%。
4、四月份以团队的'形式和所在居委会的协助下对本辖区居民进行了18岁以上高血压糖尿病的筛查，共筛查了1205人，其中高血压查出数320人，阳性率26.56％，新检出高血压数77人，新阳性率，6.39%；糖尿病查出数74人，阳性率6.14％，新检出糖尿病数15人，新阳性率1.24 %。
5、为有效地评价我辖区“十二五”期间慢性病防控工作成效，并更好的开展工作，我中心按照上级要求，完成十二五调查，共调查人数300人，年龄与性别严格按照姑苏区疾控中心的任务要求来完成的。调查采用面谈形式进行信息采集，记录专用调查表，并现场测试血压血糖。电子血压计测量，每隔半分钟连续测量3次，分别记录。首次发现超标者，不同日加测2次血压，1次血糖。调查的同时向辖区居民发放礼品共300余份。并倡导居民养成良好的生活方式。20xx年5月15日已经完成全部的数据录入工作，并上交区疾控负责人。
慢病工作总结 篇16
20xx年，YY村卫生室在卫生局及镇卫生院的正确领导下，严格执行《国家基本公共卫生服务规范（20xx年版）》认真贯彻落实《栾川县20xx年基本公共卫生服务项目工作方案》以及卫生局各类文件精神，加强管理，严抓慢病项目工作，取得了较好效果，现YY村卫生室慢病工作总结汇报：
一、高血压管理
为有效预防和控制高血压，建立健康档案，开展高血压，康复指导工作，掌握我村高血压病的发病，死亡和现患病情况。
（一）是通过开展35岁以上居民首诊测血压，居民诊疗过程测血压，健康体检测血压， 和建档过程中询问等方式发现高血压患者。
（二）是对确诊确高血压患者行登记管理，并提供面对面随访，询问病情，测量血压对用药，饮食，运动，心理等提供健康指导。
（三）是对已经登记管理的高血压患者进行随访。
截止20xx年5月底，YY村卫生室共登记管理并提供随访高血压患者为38人。随访76人次。并按要求录入电子档案糸统。
二、糖尿病管理
1、为有效预防和控制糖尿病，建立健康档案，开展糖尿病，康复指导工作，掌握我村糖尿病的.发病，死亡和现患病情况。
2、型糖尿病管理；
（一）是通过健康体检和高危人群筛查检测血糖，建档过程询问发现患者。
（二）是对确诊患者进行登记，管理随访，空腹血糖测量，对用药。饮食，运动，心理等提供健康指导。
截止20xx年5月底，YY村卫生室共登记管理并提供随访的糖尿病患者为5人，随访10人次。并按要求录入电子档案。
三、重性精神疾病患者管理
依据相关政策对辖区所有重性精神病人，进行登记，建档，随访管理，并协同政府，家庭监护人一起管理，以防病人无端滋事，造成伤害个人，他人，社会等不良因素的现象发生。
截止20xx年5月底YY村卫生室共登记并在档管理重症精神病患者为1人。并对其随访2人次。
慢病工作总结 篇17
我院在县疾控中心的大力支持下加强慢病预防控治工作力度，充分履行慢病预防控治职能，保障了辖区居民身体健康和生命安全。现将20xx年上半年总结如下：
一、认真落实慢病防治指导思想
20xx年上半年我院慢病工作在市疾控中心的具体指导下深入辖区，大力开展慢病防治工作以高血压、糖尿病为重点，结合控烟、控酒、饮食干预等措施，积极开展健康宣教与促进，降低人群主要危险因素，有效地控制辖区慢病的发病率和死亡率。
二、结合医德医风教育，提高慢病专兼职人员职业道德
修养医务人员坚持以病人为中心，以服务对象满意为宗旨，紧紧抓住辖区居民关心的慢病问题。不断完善服务内容，改进办事程序、服务方式、管理制度，尽最大努力为服务对象提供方便让大家满意。
三、慢病防治的内容及措施
1、强化慢病防治直报工作。为了加大信息工作力度，提高信息数量和质量，推进慢病防治的规范。成立慢病工作小组设专兼职人员。积极落实慢病防治工作的计划，开展各项慢病防治工作。通过激励先进，鞭策落后，促进全年信息工作目标任务的完成。
2、定期开展自查工作，及时纠察纰漏我院定期开展自查工作，严格按照市疾控中心的要求，对慢病各项工作举行日常自查工作，及时纠察纰漏，不断提高工作质量，同时针对上一年考核中存在的问题，我院认真分析，积极改正。
针对不同阶段居民健康状况、热点咨询问题，我们定期举办了高血压、糖尿病等慢病的预防知识健康讲座，向广大居民传递了高血压病和其他慢性病的防治知识，带领着居民群众，走出了对高血压及其他慢性病认识的误区和盲区，给任重而道远的'我院预防保健工作打下了坚实的根基.
四、求真务实，全面落实慢病预防控制工作
1、今年x月~7月，举办慢病健康教育咨询、义诊等活动，制作慢病防治健康教育栏6期.计划健康体检3000余人次，纳入慢病正规化管理1000余人,并定期随访。
2、进一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知识为重点，利用“3.24世界防治结核病日”、 “4.26全国疟疾日”等宣传日，组织开展多种形式的宣传教育讲座活动，普及防病知识，发放宣传资料1200余份。
五、工作体会、打算。
要想慢病防治工作取得成绩，需要每位医务人员共同努力协调。不仅是医院各硬件设施的完善，更需要乡村医生的共同配合完成。还需完善慢病访视，细化纸质资料。
在今后的工作中，我们将进一步探索疾控机构科学规范管理的新机制，进一步拓展慢性病预防控制服务的新功能，加强我院医生素质培养，努力开创慢性病预防控制工作的新局面。
慢病工作总结 篇18
随着人民生活条件的不断改善，人们的生活方式和习惯有了很大的改变，同时生活节奏的加快也导致了高血压、肿瘤、糖尿病、心脑血管等慢性非传染性疾病的日增，严重威胁着人们的身体健康。慢性病的三高三低已成为一个有着普遍性的社会问题。有些疾病已成为导致人群丧失劳动力、甚至死亡的主要原因。现慢性病防治工作已成为我们公共卫生服务站的`重点，现将20xx年上半年慢病防治工作小结如下：
一、取得成绩
1、建立组织
我们成立了以院长为组长，防保所长为副组长，卫生院和防保所相关人员为成员的领导小组。并定期开会，讨论各自所遇到的问题以及解决的方法。做到分工到人，随职责明确。
2、慢病管理措施
慢病调查是慢病管理的重要环节，我们结合农民健康教育在全镇8个村进行慢病宣传工作，抽调了卫生院和防保所相关人员参与宣传。同时在各村，我们还安排了村医协助宣传工作。
3、慢病管理
35岁以上人群测血压5495人次，累计建档2921，建档
占总人口的11.05%；糖尿病建档870人，建档占总人口的35.3‰；恶性肿瘤新发现32人，死亡31人，累计建档122人；居民死亡上半年共98人，死亡率为3.98‰。
4、65岁以上老年人体检
65岁以上老年人上半年免费体检567人。
5、居民健康档案
居民健康档案累计19847人，近1年来有动态记录18854人。
二、存在问题
1、大多数居民已进意识到慢病防治的重要性，但由于自身条件以及农民生活局限性，没有精力、时间等重视此项问题，所以对慢病的防治有一定的障碍性。
2、65岁以上老人建档，发现慢性疾病，但由于经济原因，不及时到医院就诊或口服一些价格便宜疗效差的药物，导致慢病防控效果不够显著。
3、由于中医资源缺乏，使得老年人中医药服务工作难以开展，即使开展很难得到预期效果。
3、慢病的工作量巨大，村级工作人员无新生力量，从精力及以学历等都有障慢病工作开展的质量，效率得不到提高。
三、今后打算
1、结合多年慢病工作经验，扎实做好慢病每一项工作，杜绝造假，要把慢病建档和随访工作做实；
2、通过健康服务团队下村工作，进一步增加村医慢病防治知识，规范慢病治疗用药情况，提高防控质量；
3、通过每年65岁老年人体检工作，增加体检项目，提高体检质量，使老年人感受到体检好处，认可慢病防制工作，以便慢病工作开展更加有效、顺利！
慢病工作总结 篇19
在各级领导的支持下，卫生院的慢性病防治工作得到了全面的开展，现将全年工作总结如下：
一、认真落实慢病防制指导思想
我院慢病工作在疾控中心的具体指导下深入社会，大力开展慢病防制工作以高血压、糖尿病为重点，结合控烟、控酒、饮食、心理干预等措施，积极开展健康宣教与促进，降低人群主要危险因素，有效地控制辖区慢病的发病率和死亡率。
二、结合卫生院《医院管理制度》，提高慢病专兼职人员职业道德修养
医务人员坚持以病人为中心，以服务对象满意为宗旨，紧紧抓住辖区居民关心的慢病问题。不断完善服务内容，改进办事程序、服务方式、管理制度，尽最大努力为服务对象提供方便让大家满意。做到自觉把《医院管理制度》，提高慢病专兼职人员职业道德修养，医务人员坚持以病人为中心，以服务对象满意为宗旨，紧紧抓住辖区居民关心的慢病问题。不断完善服务内容，改进办事程序、服务方式、管理制度，尽量大努力为服务对象提供方便让大家满意，进一步恪守服务宗旨，增强服务意识，提高服务质量，树立全新基层卫生服务中心文明新形象。
三、慢病防制的内容及措施
1、强化慢病防制网络工作
为了加大信息工作力度，提高信息数量和质量，提升中心整体形象，推进慢病防制的规范。成立慢病工作小组设专兼职人员。开展各项慢病防制工作。形成了一个上下贯彻、快速互动的信息采集网络，尽力促进全年信息工作目标任务的完成。
2、慢性非传染性疾病的患病率不断上升、医疗费用的逐年增长已成为我国一个突出的社会问题，老年人群的经济能力有限并且相对固定，和其相对巨大的医疗需求之间构成了矛盾，这就需要优质经济的服务，加强慢病管理可以缓解“看病难、看病贵”的问题。而基层卫生院慢病管理是农村医疗优势的一个突出体现。由于基层医疗距农民近，就医方便、快捷，医患之间易沟通，易开展健康教育，易宣传医疗保健知识，对一些疾病好回访，易跟踪，基层卫生院及各村卫生室慢病管理对农村居民生命质量的提高至关重要。
3、定期开展自查工作，及时纠察批漏
我院定期开展自查工作，严格按照区疾控中心的要求，对慢病各项工作举行日常自查工作，及时纠察纰漏，不断提高工作质量，同时针对上半年考核中存在的问题，我们认真分析，积极改正。
4、定期宣传、培训慢病知识
针对不同阶段居民健康状况、热点咨询问题，我们定期举办了高血压、糖尿病等慢病的预防知识健康讲座，向广大居民传递高血压并糖尿病及其他慢病的防治知识，带领着居民群众，对高血压及其他慢性病认识的误区和盲区，给任重而道远的社区预防保健工作打下了坚实的根基，同时一定程度上解决了居民看病难、看病烦的问题，真正架起了医患之间、社区和群众之间的连心桥，为居民的健康撑起了保护桑
四、工作体会，存在的问题
打算上半年我镇卫生院慢病防制工作取得显著成绩，这要归功于每位医务人员(包括各村乡医)、各村居委会领导的共同努力协调。在改善各村居民健康知识，健康行为的同时提高医务人员健康素养，从而推广到整个分水镇。但也存在不足之处，内部制度化、规范化管理还有待加强，各村卫生室医务人员队伍建设有待整体提高，高血压、糖尿病宣传培训活动有待进一步拓展。在今后的工作中，我们将以十六大精神为指导，进一步探索疾控机构科学规范管理的新机制，进一步拓展慢性病预防控制服务的新功能，加强基层医生素质培养，努力开创慢性病预防控制工作的新局面。
慢病工作总结 篇20
为及时掌握我镇慢病工作开展落实情况，发现村医在慢病随访过程中存在的问题。经院领导班子商议，于9月26日至9月28日对全乡19个承担基本公共卫生服务项目工作的村卫生室进行了第三季度督导考核，现将我乡慢病工作总结如下：
一、存在的.问题：
1、高血压：随访工作不及时，随访表书写不规范，存在缺项及填写项目不符合逻辑，随访情况、体质指数、指导体重未填，服药情况未准确到mg，体检表中危险因素控制无饮食指导，无用药情况，随访表中指导运动不规范，缺乏真实性；个别村管理人数不够；
2、糖尿病：随访表书写不规范，存在严重涂改、缺项及填写项目不符合逻辑，缺体重、日常行为指导，服药情况未准确到mg，体检表中无用药情况，主食量指导不规范，甚至存在有未填写服药依从性、不良反应、随访分类；
3、35岁以上首诊测血压月报表与门诊日志不符，个别村管理人数不够。
二、工作完成情况：
1、高血压：全乡共管理高血压患者1563人，其中体检1155人，共随访4447人次；
2、糖尿病：全乡共管理糖尿病患者531人，其中体检421人，共随访1567人次。
三、下一步的工作打算：
1、通过月例会对村医统一要求，严格按要求规范填写随访表，不存在空项，用药单位准确到mg；
2、结合随访工作及时对慢病人群进行年度体检，并及时录入电脑系统；
3、严格落实35岁以上首诊测血压制度，并如实填报35岁以上首诊测血压月报表，及时上报。
么街镇卫生院
20xx年9月30日
慢病工作总结 篇21
随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，呈井喷之势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，慢性病的防治显得尤为重要，慢性病的预防是慢性病防治最有效的手段，创造支持性的环境，走“防治结合，预防为主”的道路。现将我院全年的慢病管理工作总结如下：
一、建立健全慢性病防治网络，形成以耿镇卫生院为核心，耿镇村卫生室为基准，逐层深入的慢病防治网络体系，使慢病工作长久、持续、顺利地开展。
二、我院每季度召开慢病防治工作例会，传达有关会议精神，总结前一阶段工作，布置下一阶段工作任务。
根据有关文件要求完成每年一次的社区诊断，内容包括基本人口学资料；影响本辖区居民的主要行为危险因素，并进行各种危险因素的统计分析；对辖区居民主要，慢病患病情况，就诊情况，死因顺位，死因构成进行统计分析。根据各类居民健康需求制定防治策略及措施。
三、慢病干预：针对不同人群开展慢病相关知识讲座，每季度至少一次，促进居民改变不良生活方式，减少疾病发生。并结合全年各种慢病宣传日，如高血压日、糖尿病日等开展宣传活动，使慢病防治知识广泛普及。强化健康信息传播，提高慢病知识知晓率。
四、高血压、糖尿病高危人群的健康指导和干预：
（1）高血压、糖尿病高危人群的界定和检出。
按照高血压、糖尿病高危人群的界定标准，通过日常诊疗、健康体检、建立健康档案、主动筛查等方式发现高血压、糖尿病高危人群。
（2）、高血压、糖尿病高危人群健康指导和干预
对高危人群采取群体和个体健康指导相结合的方法，开展健康教育以改变不良的生活方式，通过健康教育提高高危人群对高血压、糖尿病相关知识及危险因素的了解，给与健康方式的指导，定期测量血压，血糖。
以上是我院慢病全年来工作的具体情况，虽然取得了一些成绩，但据上级领导和辖区内居民的要求还有一定的差距。我们一定会克服困难，更加努力搞好慢病管理工作,使辖区内慢病的发病率控制在有效范围内，更好地为辖区居民的健康贡献我们的绵薄之力。