最新工伤认定申请书
爱习作提供的最新工伤认定申请书(精选8篇),经过用心整理,希望能对您有所帮助。
最新工伤认定申请书 篇1
申请人:____________
被申请人:_________。
法定代表人:_________
委托代理人:_________
请求事项:依法认定申请人______的受伤为工伤。
事实及理由:_________县土地征用整理储备中心于二oo八年二月二十八日将______村土地整理工程发包给_________建筑有限公司,在整理过程中,______建筑有限公司于二oo八年五月十日聘用申请人______到其工地上做工。二oo八年五月二十八日申请人______在抬石块上车过程中,因踏板翻滚导致______从跳板上翻落下来,造成申请人______受伤,经送人民医院检查治疗诊断为:
1、腹部外伤,腹腔内出血;
2、外伤性脾破裂;
3、失血性贫血。
由于申请人在上班时间因工作原因受伤,根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定,现特向贵局申请认定为工伤。
此致
_________县劳动和社会保障局
申请人:______
___年__月__日
最新工伤认定申请书 篇2
申请人:×××,性别,××年××月×日出生,民族,籍贯,住×××市×××街,是××公司职工。
被申请单位:××公司,地址:×××××××
法定代表人:×××任××职务
联系电话:××××××
请求事项
请求劳动部门依法认定申请人在×××时间受伤为工伤。
事实及理由:
申请人是×××公司职工,××××年××月被招入公司,担任××工作,在××年月日上班时间,因为公司发生××工作事故,致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后,在××市××医院住院治疗,现已治疗×个月,花费医药费××元。
根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
××市劳动保险部门
申请人(签字):××
最新工伤认定申请书 篇3
市劳动局领导:
我叫__,__,__年生,中共党员。__年__月武汉冶金建筑专科学校(现武汉科技大学)环境工程系给排水专业毕业,分配至丹江口市自来水公司至今。
在本人工作的21年时间里,认真负责,任劳任怨,甘于吃苦,乐于奉献。受到领导、同志们的培养、信任,担任总工、工会主席职务,协助领导主抓项目、技术、共青团、工会、老年支部及水价、移民、水质等工作。先后荣获丹江口市“劳动模范”、“十佳妇女科技工作者”、“三八红旗手”、“优秀工会主席”、“争先创优示范”和市建设局“优秀共产党员”、 “先进工作者“等荣誉称号。
一、近期从事的主要工作
1、项目管理工作:抓好丹江口市城区供水管网改造工程项目的申报、组织、设计、招标、施工管理及中央、省市各级迎接;两水厂净水设施建设项目的设计、申报;南水北调取水工程复建项目的申报、设计等。
2、技术管理工作:供水接管重大供水方案和图纸的审查,及竣工决算审核。
3、工会、共青团、计生等工作:主持了文艺节目、职工技能培训的编排、组织、实施,以及老年支部、共青团活动的开展,特困职工看望、慰问,典型事迹材料的起草等。
4、其他涉及供水安全、公司发展的`重大事项:水价调整、__供水规划、行风评议热线、夏季供水水质等各项事件的汇报材料和应急方案的起草。
二、病发及治疗情况
因工作和项目各项推进需要,长期加班加点熬夜核对设计图纸、整理项目处理方案、编写上报材料、筹备文艺节目方案等,__年__月__日终因睡眠不足体力不支晕倒在工作现场,被1送往医院急救。当晚ct检查轻度中风,第二天核磁共振查脑梗塞,住进丹江口市医院神经内科。__年__月__日受到公司领导及同事关心,送往十堰太和医院神经内科治疗。__年__月__日出院在家休养,又出现惊恐、少言、幻觉、社交恐惧等严重精神抑郁,大脑反映迟钝,思维发散,精神恍惚,记忆力下降,神智不清等,智力明显下降,身体体力不接。__年3月27日早再次休克被送往市医院急救。__年__月__日,因全身水肿、血压持高再次住进市中医科院治疗至今。
在本人住院休养的近4个月时间里,身心经受了常人无法想象的病痛折磨,可以说是不人不鬼,生不如死,多亏公司领导、同事和家人无微不至的关心照顾。但给公司和家庭增添了很大的经济和护理负担,四个月个人支付医治费用已达1.2万元,而后续治疗的时间、费用及大脑、精神、工作能力的恢复等还遥遥无期。
三、工伤认定请求
按照《工伤保险条例》第十四条(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的,(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形;gb/t 16180—《职工工伤与职业病致残程度鉴定》d)四级
1)中度智能损伤
2)精神病性症状致使缺乏社交能力者;《工伤赔偿管理办法及标准》(一)、(二)、(三)、(五)、(六)(七),本人请求给予工伤认定及伤残劳动能力鉴定,并申请赔偿医疗费、住院伙食补助费、交通费、食宿费、康复治疗费、 停工留薪、护理费、一次伤残补助金共计__元。
妥否,请批复!
申请人:__
申请日期:
最新工伤认定申请书 篇4
申请人:_________,性别,______年______月___日出生,民族,籍贯,住_________市_________街,是______公司职工。
被申请单位:______公司,__________________:_____________________
法定代表人:_________任______职务
联系电话:__________________
请求事项
请求劳动部门依法认定申请人在_________时间受伤为工伤。
事实及理由:
申请人是_________公司职工,____________年______月被招入公司,担任______工作,在______年月日上班时间,因为公司发生______工作事故,致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后,在______市______医院住院治疗,现已治疗___个月,花费医药费______元。
根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
______市劳动保险部门
申请人(签字):______
___年__月__日
最新工伤认定申请书 篇5
申请人:王某 性别:男 身份证号码: 家庭住址:
联系电话:131xx
用人单位: 单位地址: 法人代表:
单位联系电话:
请求事项:
申请认定 年 月 日所受伤害为工伤
事实情况
20xx年7月20日15时许,王某在工作时受伤(具体描述受伤经过)
根据《工伤保险条例》的第十四条第一项第一款之规定,请求贵局认定王某所受伤害为工伤。
此致
敬礼
申请人:王某(按手印)
20xx年1月15日
最新工伤认定申请书 篇6
申请人:王某 性别:男 身份证号码: 家庭住址:
联系电话:131xx
用人单位: 单位地址: 法人代表:
单位联系电话:
请求事项:
申请认定 年 月 日所受伤害为工伤
事实情况
20xx年7月20日15时许,王某在工作时受伤(具体描述受伤经过)
根据《工伤保险条例》的第十四条第一项第一款之规定,请求贵局认定王某所受伤害为工伤。
此致
敬礼
申请人:王某(按手印)
20xx年1月15日
最新工伤认定申请书 篇7
申请人:xxxx
被申请人:xxx。
法定代表人:xxx
委托代理人:xxx
请求事项:依法认定申请人xx的受伤为工伤。
事实及理由:xxx县土地征用整理储备中心于20xx年二月二十八日将xx村土地整理工程发包给xxx建筑有限公司,在整理过程中,xx建筑有限公司于20xx年五月十日聘用申请人xx到其工地上做工。20xx年五月二十八日申请人xx在抬石块上车过程中,因踏板翻滚导致xx从跳板上翻落下来,造成申请人xx受伤,经送人民医院检查治疗诊断为:
1、腹部外伤,腹腔内出血;
2、外伤性脾破裂;
3、失血性贫血。
由于申请人在上班时间因工作原因受伤,根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定,现特向贵局申请认定为工伤。
此致
xxx县劳动和社会保障局
申请人:xx
最新工伤认定申请书 篇8
申请人:xxxx
被申请人:xxx.
法定代表人:xxx
委托代理人:xxx
请求事项:依法认定申请人xx的受伤为工伤.
事实及理由:xxx县土地征用整理储备中心于二oo八年二月二十八日将xx村土地整理工程发包给xxx建筑有限公司,在整理过程中,xx建筑有限公司于二oo八年五月十日聘用申请人xx到其工地上做工.二oo八年五月二十八日申请人xx在抬石块上车过程中,因踏板翻滚导致xx从跳板上翻落下来,造成申请人xx受伤,经送人民医院检查治疗诊断为:1腹部外伤,腹腔内出血;2外伤性脾破裂;3失血性贫血.由于申请人在上班时间因工作原因受伤,根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定,现特向贵局申请认定为工伤.
此致
xxx县劳动和社会保障局
申请人:xx